Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на перевод жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение

                                    Руководителю Исполнительного комитета

                                    муниципального образования

                                    город Набережные Челны

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                    от _________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                                    проживающего(ей) ____________________

                                                           (адрес)

                                    телефон _____________________________

                                    в интересах

                                    _____________________________________

                                    по доверенности

                                    _____________________________________

                                Заявление

      Прошу перевести жилые (нежилые) помещения _____ N ____ в доме N ___

                   (ненужное зачеркнуть)

 (корпус N _______) по ___________________________________, принадлежащие

 мне на праве собственности ____________________________________________,

 в нежилые (жилые) для размещения в них ________________________________.

 (ненужное зачеркнуть)

      В данных переводимых помещениях  регистрация  граждан  отсутствует,

 что  подтверждается  справкой  о  регистрации  по  месту    жительства в

 указанных жилых помещениях, прилагаемой к заявлению.

 ___________________ ______________________ _____________________________

       (дата)              (подпись)                   (Ф.И.О.)