Приложение N 4. Инструкция по заполнению "Ведомости ежедневного учета вызовов скорой медицинской помощи" (форма N 110-1/уТ-08)

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 14 июля 2008 г. N 626

Инструкция
по заполнению "Ведомости ежедневного учета вызовов скорой медицинской помощи"
(форма N 110-1/уТ-08)

"Ведомость ежедневного учета вызовов скорой медицинской помощи", (далее - Ведомость) заполняется ежедневно на основе учетной формы N 110/уТ-08, с указанием Ф.И.О. и специальности медицинского работника, заполнившего ведомость, и служит основой для еженедельного формирования счетов-реестров. Ведомость ведется отдельно при оказании скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи.

При заполнении Ведомости проставляется:

- код вида медицинской помощи:

3 - неотложная медицинская помощь;

4 - скорая медицинская помощь

- трехсимвольный уникальный код врача (фельдшера) из справочника, формируемого лечебным учреждением;

- код врачебной (фельдшерской) специальности: 055 - врач скорой и неотложной медицинской помощи; 218 - фельдшер;

- код врачебной (фельдшерской) должности: 3064 - врач скорой Медицинской помощи; 4006 - фельдшер.

В Ведомость записываются каждый случай оказания скорой медицинской помощи на выезде и безрезультатном выезде.

В графе 1 "Дата вызова" указывается дата вызова в виде ДД.ММ.ГГГГ, Например 10.05.2008.

В графе 2 "Ф.И.О." указываются фамилия, имя и отчество пациента.

В графе 3 - пол пациента

В графе 4 "Дата рождения" указывается дата рождения пациента в виде ДД.MM.ГГГГ;

В графе 5 "Тип документа удостоверяющего личность" указывается код типа документа, удостоверяющего личность пациента, из следующего перечня: паспорт - 2, свидетельство о рождении - 3, удостоверение личности - 4, военный билет - 5, удостоверение беженца - 7, справка об освобождении - 8, прочие - 9. Далее в графе 5 указывается серия и номер документа, удостоверяющего личность, если нет документов, то не заполняется.

В графе 6 указывается серия и номер документа, удостоверяющего личность, если нет документов, то не заполняется.

В графу 7 "Серия, N полиса ОМС" записываются соответствующие данные из полиса ОМС вне зависимости от места его выдачи, если нет, то не заполняется.

В графу 8 "Наименование СМО" указывается код наименования страховой организации, выдавшей полис ОМС: ООО "Ак Барс-мед" (АБ) - 51; ЗАО "СМО "Спасение" (СП) - 52; ООО "СМО "Чулпан-мед" (ЧМ) - 53; другие страховые организации - 99, если нет полиса, то не заполняется.

В графе 9 "Адрес прописки" указывается адрес прописки пациента, а именно, наименование района, наименование населенного пункта, улица, номер дома, литера номера дома, корпус, номер квартиры, литера номера квартиры. Для пациентов из других регионов вне РТ дополнительно указываются государство и область (республика, край). Если нет паспорта, то со слов больного (родственников).

В графе 10 - указывается код "особого случая":

7 - при отсутствии документа;

8 - если пациент не идентифицирован.

В графе 11 "Социальный статус пациента" указывается со слов пациента в соответствии с кодами:

1 - работающий на предприятии, строительстве, транспорте, государственных внебюджетных фондах и т.д. (кроме лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью);

2 - работающий в бюджетной сфере;

3 - работающий в отрасли "сельское хозяйство";

4.1. - пенсионер работающий;

4.2. - пенсионер неработающий;

5 - неработающий (от 18 лет до наступления пенсионного возраста);

7.1. - неработающий студент ВУЗа;

7.2. - учащийся среднего специального учебного заведения или ПТУ;

8 - неизвестный, БОМЖ;

9 - иностранец;

111 - дошкольник организованный (до 7 лет включительно);

112 - дошкольник неорганизованный (до 7 лет включительно);

113 - школьник;

114 - беспризорник;

115 - дети, оставшиеся без попечения родителей;

116 - неорганизованный ребенок или подросток (от 8 до 17 лет включительно);

117 - дети, переданные родителям;

12 - лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью;

16 - лицо, находящееся в местах лишения свободы;

31 - государственный служащий;

32 - лицо, отбывающее наказание в колониях-поселениях;

33 - лицо, освободившееся из мест заключения;

99 - прочие.

В графе 12 "Вид медицинской услуги (профиль бригады)" указывается:

При оказании неотложной помощи: общепрофильный - 1SN1

фельдшерский - 1SN2

психиатрический - 1SN3

другие виды вызова - 1SN4

При оказании скорой медицинской помощи:

общепрофильный - 2SN1

фельдшерский - 2SN2

интенсивной терапии - 2SN3

психиатрический - 2SN4

другие - 2SN5

В графе 13 "Цель обращения" указывается код цели вызова скорой и неотложной медицинской помощи: 44 - несчастный случай; 45 - внезапное заболевание; 46 - роды; 47 - перевозка.

В графе 14 "Результат выезда" указывается код результата выезда: 11 - оказана помощь на месте; 12 - доставка на госпитализацию; 13 - не найден; 14 - вызов ложный, 15 - отказ от помощи; 16 - биологическая смерть.

В графе 15 указывается код заболеваний по МКБ-10 до 5 знака.

В графе 16 указывается ЛПУ и его код куда госпитализирован пациент.

Ведомость заверяется медицинским работником (врачом или фельдшером)