Приложение N 3. Регламент проведения противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами за счет средств бюджета Российской Федерации и (или) Республики Татарстан

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 20 августа 2014 г. N 1515

Регламент
проведения противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами за счет средств бюджета Российской Федерации и (или) Республики Татарстан

1. Противовирусное лечение больных хроническими вирусными гепатитами проводится в амбулаторно-поликлинических условиях, условиях круглосуточного, дневного стационаров.

Стационарное лечение проводится на базе специализированного отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова" (далее - ГАУЗ "РКИБ"), амбулаторное - в условиях консультативно-диагностического отделения ГАУЗ "РКИБ" и (или) поликлиники ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ").

2. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами без коинфекции ВИЧ осуществляется на базе ГАУЗ "РКИБ", больных хроническими вирусными гепатитами с коинфекцией ВИЧ - на базе ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ".

3. Установление диагноза "хронический вирусный гепатит" осуществляется в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства пациента. Пациенту проводится следующий объем исследований:

- определение маркеров вирусного гепатита "С" (ВГС), вирусного гепатита "В" (ВГВ), ВИЧ, РЭМС (давность исследования не более 3 мес.);

- ПЦР РНК ВГС и (или) ДНК ВГВ (качественный, количественный, генотип вируса) (давность исследования не более 3 мес.);

- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, холестерин, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, сывороточное железо, общий белок, альбумин), ПТИ, коагулограмма (давность исследования не более 1 мес.);

- общий (клинический) анализ крови развернутый с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, общий анализ мочи (давность исследования не более 1 мес.);

- флюорография (давность исследования не более 1 года);

- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);

- ФГДС (давность исследования не более 6 мес.);

- ЭКГ, заключение терапевта (давность исследования не более 6 мес.).

- консультация эндокринолога (с результатами обследования гормонов ТТГ, Т4 своб., анти-ТПО, УЗИ щитовидной железы) (давность исследования не более 6 мес.);

- консультация окулиста (с описанием глазного дна) (давность исследования не более 6 мес.);

- консультация психиатра (для исключения психического заболевания и тревожно-депрессивного состояния) (давность исследования не более 6 мес.).

4. Пациент с подтвержденным диагнозом "хронический вирусный гепатит" без коинфекции ВИЧ направляется в ГАУЗ "РКИБ", с подтвержденным диагнозом "хронический вирусный гепатит" с коинфекцией ВИЧ - в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" для решения вопроса о необходимости противовирусного лечения хронического вирусного гепатита.

5. Республиканский экспертный совет по лечению хронических вирусных гепатитов (далее - РЭС ХВГ) в течение 3 месяцев принимает решение о необходимости лечения, месте проведения лечения и схемах противовирусной терапии. РЭС ХВГ уведомляет пациента о принятом решении почтовым отправлением или по электронной почте, или через медицинскую организацию по месту жительства.

6. Критериями отбора больных хроническими вирусными гепатитами на противовирусную терапию являются:

- наличие у больного показаний к назначению лечения (с учетом степени фиброза с приоритетом безотлагательного назначения терапии для больных с тяжелым фиброзом >=3 по шкале Metavir);

- отсутствие у больного абсолютных противопоказаний к лечению;

- состояние в листе ожидания на проведение противовирусной терапии.

7. Лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами и контроль эффективности противовирусной терапии осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению вирусных гепатитов с оформлением индивидуальной карты клинико-лабораторного мониторинга больного хроническим вирусным гепатитом "В", "С" при проведении противовирусной терапии в условиях амбулаторно-поликлинического отделения или дневного стационара.

8. Факт назначения пациенту противовирусных препаратов, их наименование, количество, дозировка, проводимые осмотры, а так же решение РЭС ХВГ о досрочном прекращении противовирусной терапии фиксируется врачом-инфекционистом в медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного.