Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения на
строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства

                                  Заместителю руководителя исполкома

                                  Альметьевского муниципального района

                                  И.А. Габдуллину

                                  От ____________________________________

                                  (наименование организации, предприятия)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (юридический адрес, адрес по прописке

                                                  для физ. лиц)

                                  Тел.*__________________________________

                                           (заполняется обязательно)

                                Заявление

                 на получение разрешения на строительство

 Прошу выдать *__________________________________________________________

          (разрешение на выполнение, указать каких видов работ)

 ________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

 по адресу* _____________________________________________________________

                        (город, район, улица, дом)

 на земельном участке площадью _______ кв. м, принадлежащем _____________

                                         (наименование юридического лица)

 на основании ___________________________________________________________

                  (правоустанавливающий документ на земельный участок)

 ________________________________________ Сроком на _____________________

    (орган, выдавший документ, N, дата)

 При этом сообщаем:

 ИНН _____________________ Паспорт РФ серия _______ номер _______________

     (для физических лиц)

 Кадастровый паспорт земельного участка N 1600/_ _ _ /_ _ -_ _ _ _ _ _ от

 "___"____________ г.

 ________________________________________________________________________

                        (орган, выдавший документ)

 _ _:_ _:_ _ _ _ _ _: _ _ _ _

 Градостроительный план земельного участка RU 16507_ _ -_ _ _ _  _  _  от

 "___" _20 ____г.

 ________________________________________________________________________

                        (орган, выдавший документ)

 I. Проектная документация на строительство разработана* ________________

 ________________________________________________________________________

  (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)

 II.  Положительное  заключение  Государственной   экспертизы   проектной

 документации

 ________________________________________________________________________

         (N, дата, наименование организации, Ф.И.О. руководителя)

 III. Авторский надзор будет осуществлять _______________________________

 ________________________________________________________________________

  (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)

 IV. Технический надзор будет осуществлять* _____________________________

 ________________________________________________________________________

  (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)

 V. Работы будут производиться подрядным способом* ______________________

 ________________________________________________________________________

  (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)

 VI. Финансирование строительства объекта будет осуществлять ____________

 ________________________________________________________________________

 (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)

 Сметная  стоимость   строительства   в   соответствии   с   утвержденной

 проектно-сметной документацией составляет ______________________________

                                                  (в текущих ценах)

                  Основные проектные показатели объекта

    (приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95, приложение В, Г и Д)

1	Наименование объекта по генплану*
2	Общая площадь здания*
3	Количество этажей/материал стен*
4	Строительный объем
5	Площадь застройки
6	Площадь земельного участка
7	Продолжительность строительства по ПОС*
8
9
10

 * - заполняются обязательно.

 Обязуюсь обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в    проекте и в

 настоящем  заявлении,  и  проектные  данные  сообщить  в  исполнительный

 комитет Альметьевского муниципального района.

 Согласен, что мои персональные данные будут обработаны  в  ведомственных

 информационных системах Республики Татарстан  с  соблюдением  требований

 Закона РФ от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

 Приложение:  документы,  необходимые   для   получения     разрешения на

 строительство объекта, в 1 экз. на ________ листах.

 Застройщик (заказчик) ________________________ "___"__________ 20__ года

                   (Фамилия, должность) (Подпись) м.п.