Приложение 2. Положение об оплате медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования

Приложение 2
к Тарифному соглашению
на 2014 год

Положение
об оплате медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования

1. Оплата медицинской помощи, медицинских услуг, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций производится государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - ТФОМС Республики Татарстан) в пределах и за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых на указанные цели из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан, в соответствии с разделом III. "Медицинская помощь, медицинские услуги, финансируемые за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, предоставляемых Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2013 N 1054 (далее - Программа).

Оплата осуществляется в соответствии с настоящим Положением об оплате медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования (далее - Положение об оплате) в пределах стоимости установленного планового задания с учетом финансовых санкций.

Оплата медицинской помощи, медицинских услуг, оказанных через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится медицинским организациям, указанным в Приложении N 1 к Программе в соответствии с условиями заключенных договоров.

Оплата лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведение им медицинского обследования (наблюдения) в связи с исполнением ими воинской обязанности в медицинских организациях, финансируемых ТФОМС Республики Татарстан за счет средств бюджета Республики Татарстан, производится в установленном порядке.

2. Структура тарифов на медицинские услуги медицинских организаций при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций.

2.1. В тарифы на оплату медицинских услуг при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций включаются все статьи расходов классификации операций сектора государственного управления, в том числе расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу, за исключением указанных в пункте 1 раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2013 N 1054, также расходов в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения.

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи базовые тарифы койко-дня (с учетом повышающих коэффициентов, указанных в таблице 1.1 приложения 1 Тарифного соглашения) включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). В индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам койко-дня и пациенто-дня входят все виды затрат медицинских организаций, указанные в абзаце первом пункта 2.1 (за исключением расходов, входящих в базовые тарифы койко-дня), в объеме средств и видов расходов медицинских организаций, передаваемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций.

2.2. В базовый тариф видов посещений "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В при проведении противовирусной терапии аналогами нуклеозидов" и "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С при проведении противовирусной терапии (альфа-2-интерферонами+рибавирин)" включены расходы на медицинские услуги по проведению клинико-лабораторного мониторинга в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 N 1335.

2.3. В тарифы по пренатальной диагностике (посещения и медицинские услуги) в рамках реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития ребенка, входят следующие виды затрат:

В базовый тариф посещения в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - РКБ МЗ РТ) "Медико-генетическое консультирование беременных женщин группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка по результатам комплексной пренатальной диагностики" включены расходы на проведение подтверждающей экспертной ультразвуковой диагностики - аудита в ГАУЗ РКБ МЗ РТ.

В базовый тариф медицинской услуги "Экспертное ультразвуковое исследование плода в 11-14 недель беременности с забором венозной крови на биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров" включены расходы на проведение ультразвукового исследования плода и затраты на забор венозной крови запланированного количества беременных женщин для конкретного межрайонного центра пренатальной диагностики (медицинская услуга для межрайонных центров пренатальной диагностики в ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, ГАУЗ "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 16" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани).

В базовый тариф медицинской услуги "Экспертное ультразвуковое исследование плода в 11-14 недель беременности с забором венозной крови на биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров и проведение анализа биологических проб" включены расходы на проведение ультразвукового исследования плода и затраты на забор венозной крови запланированного количества беременных женщин для центра пренатальной диагностики РКБ МЗ РТ, расходы на проведение анализа биологических проб (РАРР-А, свободная в-единица ХГЧ) и комбинированного индивидуального расчета риска аномалий развития плода в медико-генетической консультации РКБ МЗ РТ запланированного количества беременных женщин на все межрайонные центры пренатальной диагностики республики (медицинская услуга только для РКБ МЗ РТ).

В базовый тариф медицинской услуги "Инвазивные пренатальные исследования беременных с выполнением цитогенетических анализов в медико-генетической консультации ГАУЗ РКБ МЗ РТ" включены расходы на проведение хирургического вмешательства при (под контролем) проведении ультразвукового исследования плода и цитогенетических анализов для постановки окончательного диагноза в рамках реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития ребенка (медицинская услуга только для РКБ МЗ РТ).

2.4. Тарифы на оплату медицинских услуг при оказании круглосуточной стационарной помощи включают расходы на денежные выплаты стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим медицинские услуги в отделениях анестезиологии-реанимации и палатах реанимации и интенсивной терапии.

3. Медицинская организация обязана вести учет услуг, оказанных гражданам, и предоставлять Министерству здравоохранения Республики Татарстан, ТФОМС Республики Татарстан данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных медицинских услуг в бумажном и электронном (электронные таблицы) виде в форматах, определенных Министерством здравоохранения Республики Татарстан, ТФОМС Республики Татарстан.

4. Анализ выполнения планового задания проводится по итогам работы за первое полугодие и далее - ежемесячно совместно Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ТФОМС Республики Татарстан на основании информации по выполнению государственного задания и стоимости медицинских услуг, представляемой ТФОМС Республики Татарстан в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в разрезе условий оказания медицинской помощи и медицинских организаций не позднее последнего числа месяца, следующего за указанными отчетными периодами.

5. Медицинские организации представляют в ТФОМС Республики Татарстан реестры счетов за оказанные медицинские услуги не позднее двух месяцев со дня выписки больного из стационара, оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинской услуги. Реестры счетов, представленные с нарушением указанного срока без уважительной причины, не принимаются.

Окончательный расчет производится по предъявленным медицинской организацией реестрам счетов установленной формы.

Порядок информационного взаимодействия при осуществлении учета сведений о медицинской помощи, оказанной по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год, утверждается совместно Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ТФОМС Республики Татарстан.

6. ТФОМС Республики Татарстан осуществляет медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи (при оказании высокотехнологичной медицинской помощи) по реестрам счетов медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях при финансировании за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, производится по результатам контроля объемов, сроков, качества (по случаям оказания высокотехнологичной медицинской помощи) и условий предоставления медицинской помощи.

В случае неоказания, несвоевременного оказания, либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора, заключаемого между ТФОМС Республики Татарстан и медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической помощи.

Перечень оснований для отказов в оплате медицинской помощи на 2014 год приведен в приложении 3 к Тарифному соглашению.

В случае наличия оснований для отказов в оплате медицинской помощи сумма, не подлежащая оплате, удерживается ТФОМС Республики Татарстан при очередном финансировании медицинской организации.

7. При выявлении фактов нецелевого использования медицинской организацией средств бюджета Республики Татарстан, предоставляемых в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования, сумма средств, израсходованных не по целевому назначению, удерживается ТФОМС Республики Татарстан при очередном финансировании медицинской организации.

8. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточных и дневных стационаров

8.1. Порядок оплаты специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел I приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н).

8.1.1. Законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных в 2014 году на оплату высокотехнологичной медицинской помощи в условиях круглосуточных и дневных стационаров - стоимость случая лечения заболевания в основных (лечебных) отделениях, включающих затраты на оказание медицинской помощи в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации, расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т.д.) для высокотехнологичных методов лечения медицинской помощи раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н и на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных) (ст.211 "Заработная плата" и ст. 213 "Начисления на оплату труда") (далее - тарифы ВМП) и стоимость оказания медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, ангиография, коронарография).

8.1.2. Стоимость случая лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров в основных (лечебных) отделениях определяется, исходя из произведения базового тарифа койко-дня (пациенто-дня) профиля койки, предназначенной для оказания пациенту ВМП соответствующего метода лечения, РПД при оказании ВМП соответствующего метода лечения с учетом утвержденных уровней медицинской организации (для ГАУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - стоимость РМЭС, если указанные стоимости РМЭС утверждены в рамках Тарифного соглашения на 2014 год) и коэффициентов к базовым тарифам койко-дня или пациенто-дня (РМЭС) включающих затраты на оказание медицинской помощи в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации.

Выбор кода РПД при оказании ВМП осуществляется в соответствии с оказанным пациенту методом лечения вида ВМП (с учетом утвержденных приказом МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н моделей пациента и МКБ-10, относящихся к данному методу лечения) вне зависимости от профиля коек, на которых оказана медицинская помощь.

Профиль койки, предназначенный для оказания пациенту ВМП соответствующего метода лечения приведен в графе 6 таблиц 1-3 приложения 3 к Положению об оплате.

Базовые тарифы койко-дня и пациенто-дня (РМЭС) при оказании ВМП соответствующих методов лечения приведены в таблицах 1.1, 1.1.1, 1.2 приложения 1 к Тарифному соглашению на 2014 год.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам койко-дня, пациенто-дня (РМЭС) приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению на 2014 год.

В процессе расчета стоимости лечения в реестрах счетов при каждом умножении на утвержденный для медицинской организации коэффициент (повышающий или индивидуальный) производится округление до целых копеек. Предусматривается следующий приоритет применения коэффициентов: коэффициент повышения тарифов определенных медицинских организаций (БСМП, городская клиническая больница N 12 г. Казани и др.); индивидуальный коэффициент медицинской организации к базовым тарифам койко-дня, пациенто-дня (РМЭС).

При изменении РПД при оказании ВМП и для обеспечения оплаты оказанной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Татарстан представляет в ТФОМС Республики Татарстан РПД при оказании ВМП не позднее 5 дней после их утверждения на бумажном носителе и в электронном виде в форматах, утверждаемых Порядком информационного взаимодействия при осуществлении учета сведений о медицинской помощи, оказанной в 2014 году по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.

В случае представления Министерством здравоохранения Республики Татарстан в ТФОМС Республики Татарстан РПД при оказании ВМП позднее указанного срока, изменения учитываются при взаиморасчетах с 1 числа следующего месяца со дня получения их в ТФОМС Республики Татарстан.

8.1.3. Оплата законченных и незаконченных случаев лечения со всеми результатами обращения, кроме незаконченных случаев с результатом обращения "умер - 105, лечение прервано по инициативе пациента - 107, лечение прервано по инициативе ЛПУ - 108, самовольно прерванное лечение - 110", производится по РПД при оказании ВМП по утвержденному тарифу койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания пациенту ВМП соответствующего метода лечения.

Оплата незаконченных случаев лечения с исходом "умер - 105, лечение прервано по инициативе пациента - 107, лечение прервано по инициативе ЛПУ - 108, самовольно прерванное лечение - 110", производится по утвержденному тарифу койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания пациенту ВМП соответствующего метода лечения, за фактические дни нахождения больного на койке, но не более РПД при оказании ВМП.

8.1.4. Информация о нахождении больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в информацию о нахождении больного в основном (лечебном) отделении с указанием даты поступления и выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии. Дни, проведенные в отделении интенсивной терапии и реанимации, включаются в оплату по основному (лечебному) отделению.

Суммарное количество оплачиваемых дней, включая реанимацию, в рамках одного РПД при оказании ВМП не должно превышать количества дней по РПД при оказании ВМП, кроме случая, когда количество дней реанимации превышает количество дней по РПД при оказании ВМП определенного метода лечения в основном (лечебном) отделении. В этом случае количество оплачиваемых дней всего (включая дни нахождения больного в основном (лечебном) отделении) должно быть равно количеству койко-дней нахождения больного в реанимации и оплата производится по утвержденному тарифу койко-дня РПД для соответствующего метода лечения вида ВМП за все фактические дни нахождения больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации.

День поступления и день выписки из отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении (палате) считается день поступления.

Реестр счета по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации с указанием диагноза по Международной классификации болезней (МКБ-10) и РПД при оказании ВМП для соответствующего метода лечения формируется при нахождении больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации в случаях:

- перевода новорожденного из акушерского отделения;

- с результатом обращения "умер - 105".

Оплата реестра счета по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации производится за все фактические дни, исходя из базового тарифа койко-дня РПД при оказании ВМП для соответствующего метода лечения с учетом утвержденных уровней медицинских организаций и коэффициентов к базовым тарифам койко-дня.

8.1.5. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи к информации об оказанной пациенту медицинской помощи в основных (лечебных) отделениях указывается следующая информация:

- метод лечения при оказании вида ВМП раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н;

- виды оказанных медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, ангиография, коронарография).

8.1.6. Оценка соответствия объемов медицинской помощи проводится в соответствии с установленными федеральными стандартами (для ГАУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при оказании офтальмологической помощи - по РМЭС на основании приказа Минздрава РТ от 29.12.2011 N 1844 "Об утверждении соответствующего регионального медико-экономического стандарта оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями глаз").

8.1.7. Позиции реестров счетов оплачиваются в зависимости от источника финансирования государственного задания в разрезе РПД при оказании ВМП соответствующих методов лечения и включаются в один счет вне зависимости от источника финансирования вида ВМП и метода лечения:

- за счет средств бюджета Республики Татарстан (по основному методу лечения и дополнительному методу лечения раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н);

- за счет средств бюджета Республики Татарстан (по основному методу лечения и дополнительному методу лечения раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н);

- на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета (по основному методу лечения и дополнительному методу лечения), при этом в реестре счетов тариф ВМП за счет средств федерального бюджета выставляется, но не учитывается при формировании стоимости оказанной пациенту высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы на 2014 год.

8.1.8. Тарифы ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан, предоставляемых в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2014 год (раздел I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н), и средств федерального бюджета приведены в таблицах 1-3 приложения 3 к Положению об оплате.

8.1.9. Оплата медицинской помощи по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел I приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н) производится ТФОМС Республики Татарстан ежемесячно по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке тарифам в пределах утвержденной плановой стоимости ВМП за счет средств бюджета РТ (раздел I приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н) (нарастающим итогом с начала года).

8.1.10. При необходимости одному пациенту может быть оказано более одного метода лечения ВМП.

Дополнительно оказанные методы лечения ВМП указываются в законченном случае лечения в одной позиции реестра счета.

В случае, когда источник финансирования тарифа ВМП (основного и дополнительных методов лечения ВМП) различен (по плановому заданию на оказание ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н и плановому заданию на оказание ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета) расчет стоимости законченного случая ВМП выполняется в следующем порядке:

- стоимость случая лечения заболевания по всем составляющим (кроме тарифа ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н) формируется по РПД примененного метода лечения на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета (без учета тарифа ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета);

- тариф ВМП примененного метода лечения за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н).

В случае, когда источник финансирования тарифа ВМП (основного и дополнительных методов лечения ВМП) различен (по плановому заданию на оказание ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н и плановому заданию на оказание ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н) информация в счете о стоимости оказанной ВМП формируется в следующем порядке:

- стоимость лечения пациента по всем составляющим (кроме тарифа ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н) формируется по РПД примененного метода лечения за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н;

- тариф ВМП примененного метода лечения за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н).

8.1.11. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Республики Татарстан, но застрахованным за пределами Республики Татарстан, и в случае, когда примененные методы лечения ВМП включены в разные разделы приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н (раздел I и раздел II) информация в счете о стоимости оказанной ВМП формируется в следующем порядке:

- стоимость лечения пациента по всем составляющим с примененным методом лечения из раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н формируется по тарифам и в порядке, определенном пунктом 2.2 раздела V приложения 2 к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год;

- тариф ВМП примененного метода лечения за счет средств бюджета Республики Татарстан раздела I приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н).

8.1.12. Порядок оформления реестров счетов за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь приведен в "Порядке информационного взаимодействия при осуществлении учета сведений о медицинской помощи, оказанной по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год", утвержденном совместно Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ТФОМС Республики Татарстан.

8.1.13. При завершении расчетов в I квартале 2014 года оплата оказанной медицинскими организациями ВМП больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря 2013 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской помощи, установленными в 2013 году.

8.1.14. Оплата по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел I приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н), оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные стационары до 1 января 2014 года, а выписавшимся в 2014 году, производится в объеме утвержденной на 2014 год стоимости видов ВМП (содержащих в том числе методы лечения) раздела I приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н), в соответствии с настоящим Положением об оплате и по тарифами, действующими на дату выписки пациента.

8.2 Порядок оплаты специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел II приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н).

8.2.1. Оплата специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел II приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н) производится в порядке, определенном пунктом 8.1 приложения 2 к Тарифному соглашению.

8.2.2. Профиль койки, предназначенный для оказания пациенту ВМП соответствующего метода лечения приведен в графе 6 таблиц 4-6 приложения 3 к Положению об оплате.

Базовые тарифы койко-дня и пациенто-дня (РМЭС) при оказании ВМП соответствующих методов лечения приведены в таблицах 1.1, 1.1.1, 1.2 приложения 1 к Тарифному соглашению на 2014 год.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам койко-дня, пациенто-дня (РМЭС) приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению на 2014 год.

Тарифы ВМП за счет средств бюджета Республики Татарстан, предоставляемых в бюджет ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2014 год (раздел II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н) приведены в таблицах 4-6 приложения 3 к Положению об оплате.

Тарифы ВМП включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера в размере до 20 процентов от стоимости норматива финансовых затрат на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т.д.) для высокотехнологичных методов лечения раздела II приказа МЗ РФ от 10.12.2013 N 916н, а по отдельным методам лечения - в размере до 30 процентов включительно от указанной стоимости.

8.2.3. При оказании ребенку в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" высокотехнологичной медицинской помощи по методу лечения "Инфузионная, кардиотоническая вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнитно-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований" (N метода лечения 91, 97) информация в реестрах счетов формируется в следующем порядке:

- информация о нахождении мамы (родильницы) на койке в стационарных условиях формируется в персонифицированных реестрах счетов и оплачивается в рамках Территориальной программы ОМС РТ, при этом выбирается соответствующий МЭС, исходя из основного заболевания пациента. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных реестрах счетов определяется в соответствии с п. 1 раздела V Приложения 2 "Положение о способах оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в 2014 году в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2014 год;

- информация о нахождении ребенка на койке в условиях круглосуточного стационара и об оказанной ему высокотехнологичной медицинской помощи формируется в персонифицированных реестрах счетов и оплачивается при финансировании через систему ОМС на реализацию преимущественно одноканального финансирования в объеме утвержденной на 2014 год стоимости видов ВМП (содержащих в том числе методы лечения) раздела II приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н) в порядке, установленном пунктом 8.1. Тарифного соглашения.

8.2.4. При завершении расчетов в I квартале 2014 года оплата оказанной медицинскими организациями ВМП больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря 2013 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской помощи, установленными в 2013 году.

8.2.5. Оплата по видам ВМП (содержащим в том числе методы лечения), оказываемым за счет средств бюджета РТ (Раздел II приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н), оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные стационары до 1 января 2014 года, а выписавшимся в 2014 году, производится в объеме утвержденной на 2014 год стоимости видов ВМП (содержащих в том числе методы лечения) раздела II приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н), в соответствии с настоящим Положением об оплате и по тарифами, действующими на дату выписки пациента.

8.3 Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточных и дневных стационаров, за законченный случай лечения заболевания, исходя из норматива длительности госпитализации, установленного медико-экономическим стандартом (далее - МЭС), и тарифа койко-дня (пациенто-дня) соответствующего МЭС.

8.3.1. Законченный случай лечения заболевания по МЭС при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточных и дневных стационаров - стоимость случая лечения заболевания по МЭС в основных (лечебных) отделениях, включающих затраты на оказание медицинской помощи в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации, стоимость оказания медицинских услуг, установленных плановым заданием.

8.3.2. Стоимость случая лечения заболевания по медико-экономическим стандартам в условиях круглосуточных и дневных стационаров в основных (лечебных) отделениях определяется, исходя из базового тарифа стоимости койко-дня (пациенто-дня) и норматива длительности лечения по соответствующему МЭС с учетом утвержденных уровней медицинских организаций и коэффициентов к базовым тарифам койко-дня или пациенто-дня, включающих затраты на оказание медицинской помощи в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации.

Выбор кода МЭС осуществляется в соответствии с заключительным клиническим диагнозом, с учетом возраста пациента, вне зависимости от профиля коек, на которых оказана медицинская помощь.

Базовые тарифы койко-дня и пациенто-дня подразделов МЭС приведены в таблицах 1, 2 Приложения 1 к Положению об оплате (за исключением специализированных больниц и диспансеров, оказывающих медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях) и в таблице 1.5 Приложения 1 для специализированных больниц и диспансеров, оказывающих медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях Тарифного соглашения.

В процессе расчета случая лечения заболевания в реестрах счетов при каждом умножении на утвержденный для медицинской организации коэффициент (повышающий, понижающий или индивидуальный) производится округление до целых копеек. Предусматривается следующий приоритет применения коэффициентов: сельский коэффициент; коэффициент повышения (понижения) тарифов определенных медицинских организаций или их структурных подразделений (ГАУЗ "БСМП", ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани); индивидуальный коэффициент медицинской организации к базовым тарифам койко-дня, пациенто-дня.

Для расчета случая лечения заболевания при оказании медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинскую организацию, проходящим лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются тарифы койко-дня (пациенто-дня) и нормативы длительности лечения заболеваний по МЭС для детей.

Медицинская помощь, оказанная в ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" больным муковисцидозом старше 18 лет, оплачивается по тарифам койко-дня (пациенто-дня) и нормативам длительности лечения заболеваний по МЭС для взрослых.

Для расчета случая лечения заболевания при оказании медицинской помощи взрослым применяются тарифы койко-дня (пациенто-дня) и нормативы длительности лечения заболеваний по МЭС для взрослых.

При отсутствии МЭС лечения заболеваний у детей, при которых фактически оказана медицинская помощь, для расчета ее стоимости применяется МЭС лечения данного заболевания у взрослых.

При отсутствии МЭС, соответствующего фактически оказанной медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется МЭС с кодом ...998 - "Нахождение больного на койке с целью установления или подтверждения диагноза".

8.3.3. При изменении нормативов длительности лечения по МЭС и для обеспечения оплаты оказанной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Татарстан представляет в ТФОМС Республики Татарстан нормативы длительности лечения по МЭС не позднее 5 дней после их утверждения на бумажном носителе и в электронном виде в форматах, утверждаемых Порядком информационного взаимодействия при осуществлении учета сведений о медицинской помощи, оказанной в 2014 году по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.

В случае представления Министерством здравоохранения Республики Татарстан в ТФОМС Республики Татарстан нормативов длительности лечения по МЭС позднее указанного срока, изменения учитываются при взаиморасчетах с 1 числа следующего месяца со дня получения их в ТФОМС Республики Татарстан.

8.3.4. Оплата случаев лечения заболевания с исходами заболевания "выздоровление" или "улучшение" и с результатом обращения (госпитализации) "выписан" (101 - для круглосуточного стационара, 201 - для дневного стационара) производится в соответствии с нормативной длительностью лечения по МЭС соответствующей нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данного МЭС.

Оплата случаев лечения заболевания с исходами заболевания "выздоровление" или "улучшение" и с результатом обращения (госпитализации) "выписан" (101 - для круглосуточного стационара, 201 - для дневного стационара) при фактическом времени пребывания больного в стационаре менее 80% срока лечения, предусмотренного для данного МЭС, а также в случае всех остальных вариаций исходов заболевания и результатов обращения (госпитализации), производится по утвержденному тарифу койко-дня (пациенто-дня) для лечения соответствующей нозологической формы по МЭС за фактические дни, но не более чем за нормативное число дней госпитализации по МЭС.

8.3.5. Оплата лечения заболевания в соответствии с МЭС, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко-дни (пациенто-дни), проведенные больным в стационаре.

8.3.6. При нахождении больного на койке более одного месяца (в случаях, если длительность лечения заболевания согласно МЭС превышает один месяц или не определена) необходимо обязательное ежемесячное (за истекший период нахождения больного на койке) формирование реестра счета на оплату с указанием промежуточных результатов обращения (результат обращения внутрибольничный "лечение продолжено - 109" для круглосуточного стационара, "переведен на другой профиль коек - 204" для дневного стационара).

8.3.7. Оплата случаев лечения заболевания при оказании медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данной медицинской организации или с одного профиля койки на другой профиль койки (с применением результата обращения 104 "переведен на другой профиль койки") осуществляется по тому же порядку и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в медицинскую организацию в порядке плановой госпитализации или госпитализированным по экстренным показаниям.

8.3.8. При лечении больного на койке в условиях дневного стационара оплате подлежат пациенто-дни с момента поступления до момента выписки пациента из дневного стационара по соответствующей нозологической форме МЭС (включая выходные, праздничные дни, в которые осуществлялись лечебные и диагностические мероприятия врачебным и средним медицинским персоналом при наличии записи в первичной медицинской документации, в том числе если в листе врачебных назначений медицинской карты стационарного больного зафиксирована выдача пациентам лекарственных препаратов для продолжения лечения) по правилам, принятым в соответствии с пунктом 8.3. Приложения 2 к Тарифному соглашению.

8.3.9. Оплата случаев лечения заболевания больных, выписанных в дневной стационар из круглосуточного стационара той же медицинской организации для продолжения лечения заболевания, рассматривается как один законченный случай. Оплата лечения в данном случае производится за фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по утвержденной стоимости койко-дня (пациенто-дня) соответственно для круглосуточного и дневного стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срока лечения, установленного для МЭС.

8.3.10. Информация о нахождении больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в информацию о нахождении больного в основном (лечебном) отделении с указанием даты поступления и выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии. Дни, проведенные в отделении интенсивной терапии и реанимации, включаются в оплату по основному (лечебному) отделению.

Суммарное количество оплачиваемых дней, включая реанимацию, в рамках одного МЭСа не должно превышать нормативного количества дней по МЭС, кроме случая, когда количество дней реанимации превышает нормативное количество дней по МЭС основного заболевания в основном (лечебном) отделении.

День поступления и день выписки из отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении (палате) считается день поступления.

Реестр счета по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации с указанием диагноза по Международной классификации болезней (МКБ-10) и соответствующей нозологической формы по МЭС формируется при нахождении больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации в случаях:

- перевода больного из других медицинских организаций и в другие медицинские организации;

- перевода новорожденного из акушерского отделения;

- с результатом обращения "умер - 105".

Оплата отдельного реестра счета по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации производится за все фактические дни, исходя из базового тарифа койко-дня соответствующей нозологической формы по МЭС с учетом утвержденных уровней медицинских организаций и коэффициентов к базовым тарифам койко-дня.

8.3.11. День поступления и день выписки из любого отделения круглосуточного стационара считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

День поступления и день выписки из дневного стационара считаются за два дня.

В случаях перевода больного из одного отделения круглосуточного стационара в другое, из основного (лечебного) отделения круглосуточного стационара в отделение (палату) интенсивной терапии и реанимации, выписки из круглосуточного стационара в дневной стационар той же медицинской организации - день поступления и день перевода (выписки в дневной стационар) считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

8.3.12. В случае оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, пациентам, находящимся по решению суда на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, оплате подлежат койко-дни нахождения данных пациентов в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, и все койко-дни нахождения пациента в психиатрическом стационаре, включая койко-дни его нахождения в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

8.3.13. Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные и дневные стационары до 1 января 2014 года, а выписавшимся в 2014 году, производится в объеме стоимости утвержденного планового задания на 2014 год в соответствии со способами оплаты и по тарифам, действующим на дату выписки.

9. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

9.1. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказанных Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, за исключением оплаты стоимости посещений к врачу-инфекционисту при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В и С.

9.1.1. Оплата медицинских услуг, оказанных в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями производится ежемесячно по подушевому нормативу, установленному для центра СПИД в месяц на одного жителя Республики Татарстан, умноженному на численность постоянного населения Республики Татарстан (3822,0 тыс. человек).

9.1.2. Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячно предоставляет реестры счетов по утверждённым в установленном порядке базовым тарифам следующих посещений, умноженным на индивидуальный коэффициент:

- посещения при динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге;

- посещение при проведении осмотра контактных лиц в эпидемиологическом очаге;

- посещения ВИЧ-инфицированных.

9.1.3. Подушевой норматив на одного жителя Республики Татарстан и тарифы указанных видов посещений приведены в таблице 1.11 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинских услуг, оказанных Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями), в том числе при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В и С.

9.2.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится:

- по тарифам на 1 обращение при оказании медицинской помощи по поводу заболевания;

- по тарифам на 1 посещение при оказании медицинской помощи с профилактической и иной целью.

9.2.2. Тарифы на 1 обращение по поводу заболевания определены с учетом кратности посещений в одном обращении и дифференцированы по основным специальностям (видам посещений):

Медицинские организации	Вид посещения	Среднее число посещений в одном обращении по поводу заболевания
А	1	2
ГАУЗ "Альметьевская ДБ с ПЦ", Родильный дом ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Камский детский медицинский центр", ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Казани	Центр планирования семьи	2,00
ООО "АВА-ПЕТЕР"	Центр планирования семьи	2,11
Зеленодольская ЦРБ (отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях)	Педиатрия, кроме участковых	2,00
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Кардиоревматология	2,00
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Эндокринология	2,00
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Аллергология и иммунология	2,00
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Педиатрия, кроме участковых	1,99
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Акушерство и гинекология	2,00
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Оториноларингология	1,99
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Офтальмология	1,99
ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (консультативно-диагностическое отделение)	Неврология	2,00
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	Посещение в медико-генетическую консультацию консультативной поликлиники ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	2,00
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	Посещения в сурдологический, диабетический, эндокринологический центры ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	2,00
ГАУЗ "РКБ N 2"	Посещения при оказании медицинской помощи на дому ГАУЗ "РКБ N 2"	2,00
ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны	Посещения в отделение реабилитации воинов - интернационалистов в ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны	2,00
ГАУЗ "РНД" и его филиалы (РРЦ для больных хроническим алкоголизмом в г. Бугульма, ГНД г. Альметьевска, ГНД г. Наб. Челны, ГНД г. Нижнекамска), ГАУЗ "Елабужская ГП", ГАУЗ "Заинская ЦРБ"	Психиатрия-наркология	2,00
ГАУЗ "РККВД" и его филиалы (Бугульминская КВД, Лениногорский КВД, КВД г. Альметьевск, КВД г. Зеленодольск, КВД г. Нижнекамск, КВД г. Чистополь, КВД" г. Наб. Челны), ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Заинская ЦРБ"	Венерология	2,00
ГАУЗ "РКПТД" и его филиалы (ПТД г. Альметьевска, ПТД г. Бугульмы, ПТД г. Зеленодольска, ПТД г. Лениногорска, ПТД г. Лениногорска, ПТД г. Наб. Челны, ПТД г. Нижнекамска), ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ГП", ГАУЗ "Заинская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", Детская поликлиника ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ"	Фтизиатрия	2,00
ГАУЗ "РКПБ" и его филиалы (ПНД г. Альметьевска, ГАУЗ "ПНД г. Наб. Челны", ПНД г. Нижнекамска, ПНД г. Зеленодольска), ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ГП", ГАУЗ "Заинская ЦРБ", Васильевская РБ Зеленодольской ЦРБ	Психиатрия	2,00
ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	Посещения в республиканский центр профессиональной патологии	2,1

9.2.3. Учет обращений по поводу заболевания осуществляется на основе учетной формы N 025-10/уТ-11 "Талон амбулаторного пациента" (приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.10.2011 N 1301)*.

В случаях, если в рамках законченного случая лечения заболевания были разовые посещения пациента к врачам других специальностей, в том числе выполненные в соответствии со стандартами/протоколами/клиническими рекомендациями, указанные посещения формируются в реестрах счетов и оплачиваются по стоимости профилактических посещений соответствующих врачебных специальностей при обязательном оформлении отдельных Талонов амбулаторного пациента на каждое посещение.

9.2.4. К посещениям при оказании медицинской помощи с профилактической и иными целями, в том числе в связи с заболеваниями, относятся следующие виды посещений:

а) в связи с диспансерным наблюдением (в том числе разовые посещения при диспансерном наблюдении по заболеванию);

б) в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем;

в) с иными целями (разовые посещения по поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов, оформление рецепта льготным категориям граждан);

г) в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи.

Все посещения, оформленные как в виде Талона амбулаторного пациента, так и в виде Талона медосмотра (формы N 025-10/уТ-11 "Талон амбулаторного пациента" и формы N 025-10/уТ-12-проф. "Талон медосмотра") со всеми целями, за исключением указанных в примечании, при оплате первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях отражаются в персонифицированных реестрах счетов как посещения с профилактической целью.

Все посещения к врачу-инфекционисту в ГАУЗ "РЦПБ СПИД МЗ РТ" при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В при проведении противовирусной терапии аналогами нуклеозидов (применяется для) и при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С при проведении противовирусной терапии (альфа-2-интерферонами+ рибавирин) квалифицируются как посещения с профилактической и иными целями. Указанные посещения при динамическом наблюдении за пациентами, получающими противовирусную терапию, представляются к оплате, в том числе с учетом количества посещений пациента в реестре счета за определенный период, в строгом соответствии со сроками, утвержденными индивидуальными картами клинико-лабораторного мониторинга (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 N 1335).

Все посещения для проведения реабилитации больных наркологического профиля в амбулаторных условиях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан квалифицируются как посещения с профилактической и иными целями.

Все посещения в ГАУЗ РКБ МЗ РТ для проведения медико-генетического консультирования беременных женщин группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка по результатам комплексной пренатальной диагностики квалифицируются как посещения с профилактической и иными целями.

Если медицинская помощь врачами стационара была оказана амбулаторным больным при обращении данного пациента по поводу заболевания - оплата производится в рамках тарифа обращения по поводу заболевания при совпадении специальности лечащего врача и специальности врача стационара. При несовпадении специальности лечащего врача и специальности врача стационара - посещение к врачу стационара оформляется отдельным ТАП и представляется к оплате по соответствующему тарифу посещения с профилактической и иными целями.

9.2.5. При длительном лечении (более одного месяца) только в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм заболеваний, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также при продолжении лечения и реабилитации (за исключением проведения реабилитации больных наркологического профиля в амбулаторных условиях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан) в амбулаторных условиях при указанных заболеваниях, возможно формирование реестров счетов и оплата оказанной медицинской помощи за конкретный отчетный период (помесячно) как за обращение по поводу заболевания (при наличии двух или более посещений "по поводу заболевания" в текущем месяце), так и за посещение с профилактической и иными целями (при наличии одного посещения пациента в текущем месяце).

9.2.6. Оплата первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке базовым тарифам посещений с профилактической и иными целями и обращений по поводу заболевания, умноженным на индивидуальный коэффициент.

9.2.7. Базовый тариф посещения с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания к врачам всех врачебных специальностей, ведущих амбулаторный прием, и индивидуальный коэффициент для Республиканского центра профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" приведен в таблице 1.4 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.8. Базовый тариф посещения с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания к врачам всех врачебных специальностей, ведущих амбулаторный прием в центрах планирования семьи и репродукции муниципальных образований республики (за исключением ООО "АВА-ПЕТЕР" и ОАО "АВА-Казань"), приведен в строках 25, 26 таблицы 1.3 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Базовый тариф посещения с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания к врачам всех врачебных специальностей, ведущих амбулаторный прием в ООО "АВА-ПЕТЕР и ОАО "АВА-Казань", приведен в строках 10, 11 таблицы 1.3.1 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.9. Базовый тариф посещения с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания к врачам всех врачебных специальностей, ведущих амбулаторный прием, для кожно-венерологического, противотуберкулезного, наркологического диспансеров, психиатрической больницы (их филиалов), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, приведен в таблице 1.6 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.6 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.10. Базовый тариф посещения с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания к врачам всех врачебных специальностей, ведущих амбулаторный прием (для специализированных центров (отделений) или целевых видов посещений, установленных плановым заданием), консультативных поликлиник республиканских медицинских учреждений приведены в таблице 1.3.1 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.11. Базовые тарифы посещения с профилактической и иными целями к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В при проведении противовирусной терапии аналогами нуклеозидов и посещений с профилактической и иными целями к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С при проведении противовирусной терапии (альфа-2-интерферонами+рибавирин) для ГАУЗ РЦПБ СПИД и его филиалов приведены в таблице 1.3.1 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.12. Базовые тарифы посещений с профилактической и иными целями и обращения по поводу заболевания в разрезе видов посещений по врачебным специальностям для ЦРБ, городских поликлиник для взрослых и детей, городских медицинских многопрофильных организаций приведены в таблице 1.3 приложения 1 к Тарифному соглашению.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению.

9.2.13. Оплата посещений с профилактической и иными целями для реабилитации больных наркологического профиля в амбулаторных условиях производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке базовым тарифам посещений, умноженным на повышающий коэффициент, установленный отдельно для каждого филиала ГАУЗ "РНД" с учетом различия индивидуальных программ по совокупности лечебных, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния больных, и на индивидуальный коэффициент.

Индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам приведены в таблице 1.7 приложения 1 к Тарифному соглашению.

* К обращениям по поводу заболевания относятся СПО с целями первичного обращения: лечебно-диагностическая - 1; консультативная - 2; диспансерное наблюдение - 3; реабилитация - 5 (кодировка значений поля "Цель первичного обращения" Талона амбулаторного пациента приведена в "Краткой инструкции по заполнению Талона амбулаторного пациента" приложения N 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.10.2011 N 1301).

10. Порядок оплаты медицинских услуг

10.1. Порядок оплаты медицинских услуг, установленных плановым заданием при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (за исключением коронарографии и ангиографии).

10.1.1 Информация об оказании медицинских услуг (исследования на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, флюорогорафические осмотры населения на передвижных флюорографах ГАУЗ РКПТД, медицинские услуги по пренатальной диагностике), включается в реестр счета отдельной строкой с указанием основного диагноза.

Оплата медицинских услуг производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке тарифам медицинских услуг.

10.1.2. Тарифы медицинских услуг приведены в таблицах 1.8.1, 1.8.2, 1.14, 1.15 приложения 1 к Тарифному соглашению.

10.1.3. Исследования на рентгеновском компьютерном томографе или магнитно-резонансном томографе одному пациенту при необходимости могут быть проведены как нативное исследование (без контрастирования), так и дополнительное контрастное исследование (с введением внутривенного контрастирования), с обязательным оформлением отдельных протоколов исследования на каждый перечисленный выше вид исследования.

10.2. Порядок оплаты медицинских услуг (рентгенэндоваскулярные методы исследования - ангиография и коронарография) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

10.2.1. Стоимость медицинских услуг (ангиография и коронарография) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, в том числе дорогостоящих расходных материалов.

10.2.2. Оплата при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) производится по персонифицированным реестрам счетов согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг.

10.2.3. Тарифы при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) приведены в таблице 7 приложения 3 к Положению об оплате.

10.2.4. Медицинские услуги (ангиография и коронарография) могут быть оказаны пациенту без применения высокотехнологичных методов лечения медицинской помощи. В данном случае информация:

- о нахождении больного на койке в условиях круглосуточного стационара формируется в персонифицированных реестрах счетов и оплачивается в рамках Территориальной программы ОМС, при этом выбирается соответствующий МЭС (КСГ), исходя из основного заболевания пациента. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных реестрах счетов определяется в соответствии с разделом V "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах" Приложения 2 "Положение о способах оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в 2014 году в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год;

- об оказанной медицинской услуге (ангиография и коронарография) формируется и оплачивается в персонифицированных реестрах счетов при финансировании через систему ОМС на реализацию преимущественно одноканального финансирования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

11. Порядок оплаты скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной эвакуации)

11.1. Оплата скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной эвакуации) производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке тарифам вызова скорой медицинской помощи.

11.2. Тарифы вызова скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной эвакуации) приведены в таблице 1.16 приложения 1 к Тарифному соглашению.

12. Оплата оказанной санаторной помощи

12.1. Оплата оказанной санаторной помощи производится за фактические койко-дни пребывания пациента в санатории. День поступления и день выписки из санатория считаются за два дня.

12.2. Оплата оказанной санаторной помощи производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке тарифам койко-дня пребывания в санатории.

12.3. Тарифы койко-дня пребывания в санатории приведены в таблице 1.10 приложения 1 к Тарифному соглашению.

13. Оплата медицинской помощи в домах ребенка

13.1. Оплата медицинской помощи в домах ребенка производится за фактические дни пребывания пациента в доме ребенка.

13.2. Оплата оказанной медицинской помощи в домах ребенка производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке тарифам дня пребывания в домах ребенка.

13.3. Тарифы за медицинскую помощь, оказанную в домах ребенка, приведены в таблице 1.9 приложения 1 к Тарифному соглашению.

14. Оплата лабораторных исследований в ГАУЗ "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний" г. Казани"

14.1. Оплата лабораторных исследований в ГАУЗ "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний" г. Казани" (далее - ГДЦ) осуществляется за фактическое количество исследований, проведенных в ГДЦ г. Казани.

14.2. Оплата оказанных лабораторных исследований в ГДЦ производится по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости лабораторных исследований.

14.3. Тарифы лабораторных исследований в ГДЦ г. Казани приведены в таблице 1.12 приложения 1 к Тарифному соглашению.

15. Оплата паллиативной медицинской помощи

15.1. Оплата паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях детям, находящимся в терминальной стадии тяжелых хронических прогрессирующих заболеваний, и взрослым при онкологических заболеваниях.

15.1.1. Оплата паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденным в установленном порядке базовым тарифам посещений, умноженным на индивидуальный коэффициент.

В реестрах счетов учитываются посещения врачами всех специальностей, специалистов с высшим и средним немедицинским образованием, средним медицинским персоналом, включая посещения по поводу проведения процедур и обучения элементам ухода за больным.

Посещения больного в течение дня одним и тем же специалистом (с медицинским или немедицинским образованием), включая посещения по поводу процедур, учитываются как отдельные посещения.

15.1.2. Базовые тарифы посещений и индивидуальные коэффициенты для ГАУЗ "Казанский детский терапевтический санаторий N 4" и ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" приведены в таблице 1.13 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

15.2. Оплата паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях детям, находящимся в терминальной стадии тяжелых хронических прогрессирующих заболеваний.

15.2.1. Оплата паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях детям, находящимся в терминальной стадии тяжелых хронических прогрессирующих заболеваний, производится за фактические койко-дни пребывания больного на койке. День поступления и день выписки считаются за два дня.

15.2.2. Оплата паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях производится по персонифицированным реестрам счетов по утвержденному в установленном порядке базовому тарифу койко-дня пребывания больного на койке, умноженному на индивидуальный коэффициент.

15.2.3. Базовый тариф койко-дня пребывания больного на койке при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и индивидуальный коэффициент приведены в таблице 1.13 приложения 1 к Тарифному соглашению.

16. Оплата медицинской помощи, оказанной не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан

16.1. Порядок определяет взаимодействие ТФОМС Республики Татарстан и медицинских организаций Республики Татарстан при оплате медицинской помощи, оказанной в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

Оплата медицинской помощи по страховым случаям в рамках базовой программы ОМС не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан на 2014 год, осуществляется ТФОМС Республики Татарстан.

16.2. В тарифы на медицинские услуги, оказываемые не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам вне медицинской организации, в амбулаторных и стационарных условиях (тарифы койко-дня, пациенто-дня, посещения) включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Тариф вызова скорой медицинской помощи, оказанной не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам вне медицинской организации, включает расходы указанные в пункте 2.1 настоящего Положения об оплате

16.3. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных реестрах счетов определяется в соответствии с положениями Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год.

Способ оплаты определяется в соответствии с Приложением 2 "Положение о способах оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в 2014 году в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год.

Тарифы на медицинские услуги (тарифы койко-дня, пролеченного больного по КСГ, РМЭС, пациенто-дня, посещения, обращения, определяются в соответствии с базовыми тарифами (с учетом соответствующих утвержденных повышающих или понижающих коэффициентов) Приложения 1 "Базовые тарифы на медицинские услуги в разрезе условий оказания медицинской помощи и индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам на медицинские услуги на 2014 год" к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год, умноженными на следующие понижающие коэффициенты (коэффициенты коррекции) в разрезе условий оказания медицинской помощи:

- при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - 0,82292;

- при оказании медицинской помощи в стационарных условиях -0,74668;

- при оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,82965.

Индивидуальный для каждой медицинской организации (в том числе для каждого обособленного подразделения, являющегося юридическим лицом) коэффициент к базовым тарифам, а также коэффициент уровня потребления коммунальных услуг, не применяется.

Оплата скорой медицинской помощи, оказанной станциями (отделениями) скорой помощи незастрахованным гражданам, производится по тарифам и в порядке, определенным Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год, в пределах планового задания, установленного по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год.

16.4. В случае невыполнения медицинской организацией объема медицинской помощи или отказа в оказании медицинской помощи не застрахованному гражданину медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями заключенных договоров.

При проведении контроля объемов, сроков и условий предоставления медицинской помощи не застрахованному гражданину используется "Перечень обязательств медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества", приведенный в приложении 3 к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2014 год.

При проведении контроля объемов, сроков и условий предоставления медицинской помощи не застрахованному гражданину, оказанной при заболеваниях в рамках базовой программы ОМС, могут учитываться данные медицинских информационных систем (электронные медицинские карты, протоколы диагностических исследований из архивной базы).

16.5. Проверка факта страхования граждан осуществляется в соответствии с Порядком информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной в 2014 году по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан. В случае, если факт страхования гражданина не удается подтвердить, лицо признается не застрахованным.

16.6. За счет средств, предусмотренных в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год на медицинскую помощь, оказанную не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, оплачивается:

медицинская помощь, оказанная в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам (в том числе военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава Федеральной фельдъегерской службы, при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при отсутствии профильных отделений (коек), профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций на территории муниципального района, городского округа) при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также профилактические медицинские осмотры указанных лиц перед иммунизацией, и иммунизация в рамках Национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

16.7. Медицинские организации обязаны вести отдельный учет медицинских услуг, оказанных незастрахованному контингенту населения, и представлять счета и реестры счетов на оплату в ТФОМС Республики Татарстан в форматах, определенных Министерством здравоохранения Республики Татарстан, ТФОМС Республики Татарстан.

При формировании счетов и реестров счетов за отчетный месяц должен быть составлен "Акт врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии)" на наличие или отсутствие тех или иных документов на пациента (паспорта, свидетельства о рождении и других документов, удостоверяющих личность пациента) или подтверждение, что данные заполнены со слов самого пациента (сопровождающего). "Акт врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии)" подписывается всеми членами комиссии (подкомиссии) и скрепляется печатью учреждения. Копия "Акт врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии)" предоставляется в ТОМС Республики Татарстан со счетом. Форма "Акт врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии)" приведена в приложении 2 к Положению об оплате.