Приложение N 3. Регламент проведения противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета Российской Федерации и (или) Республики Татарстан

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 14 июля 2015 г. N 1407

Регламент
проведения противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета Российской Федерации и (или) Республики Татарстан

1. Противовирусное лечение больных хроническими вирусными гепатитами проводится в амбулаторно-поликлинических условиях, условиях круглосуточного, дневного стационаров.

Стационарное лечение проводится на базе специализированного отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова" (далее - ГАУЗ "РКИБ"), ГАУЗ "Набережно-Челнинская инфекционная больница" (далее - ГАУЗ "НЧИБ"), амбулаторное - в условиях консультативно-диагностического отделения ГАУЗ "РКИБ" и (или) поликлиники ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ") в объеме установленного указанным медицинским организациям государственного задания.

2. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами без коинфекции ВИЧ осуществляется на базе ГАУЗ "РКИБ", ГАУЗ "НЧИБ" в соответствии с зоной ответственности согласно приказу Министерства Здравоохранения Республики Татарстан от 2008 от 02.12.2008 года N 1206 "Об оптимизации стационарной медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями"; больных хроническими вирусными гепатитами с коинфекцией ВИЧ - на базе ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в объеме установленного указанным медицинским организациям государственного задания.

3. Установление диагноза "хронический вирусный гепатит" осуществляется в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства пациента. Пациенту проводится следующий объем исследований:

- определение маркеров вирусного гепатита "С" (ВГС), вирусного гепатита "В" (ВГВ), ВИЧ, РЭМС (давность исследования не более 3 мес.);

- ПЦР РНК ВГС и (или) ДНК ВГВ (качественный, количественный, генотип вируса) (давность исследования не более 3 мес.);

- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, холестерин, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, сывороточное железо, общий белок, альбумин), ПТИ, коагулограмма (давность исследования не более 1 мес.);

- общий (клинический) анализ крови развернутый с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, общий анализ мочи (давность исследования не более 1 мес.);

- флюорография (давность исследования не более 1 года);

- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);

- ФГДС (давность исследования не более 6 мес.);

- ЭКГ, заключение терапевта (давность исследования не более 6 мес.);

- консультация эндокринолога (с результатами обследования гормонов ТТГ, Т4 своб., анти-ТПО, УЗИ щитовидной железы) (давность исследования не более 6 мес.);

- консультация окулиста (с описанием глазного дна) (давность исследования не более 6 мес.);

- консультация психиатра (для исключения психического заболевания и тревожно-депрессивного состояния) (давность исследования не более 6 мес.).

4. Пациент с подтвержденным диагнозом "хронический вирусный гепатит" без коинфекции ВИЧ направляется в ГАУЗ "РКИБ", ГАУЗ "НЧИБ", с подтвержденным диагнозом "хронический вирусный гепатит" с коинфекцией ВИЧ - в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" для решения вопроса о необходимости противовирусного лечения хронического вирусного гепатита.

5. Врачебные комиссии медицинских организаций ГАУЗ "РКИБ", ГАУЗ "НЧИБ", ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" в течение 3 месяцев принимают решение о необходимости лечения, условиях проведения лечения, схемах противовирусной терапии, уведомляют пациента о принятом решении почтовым отправлением или по электронной почте, или через медицинскую организацию по месту жительства.

6. Критериями отбора больных хроническими вирусными гепатитами на противовирусную терапию являются:

- наличие у больного показаний к назначению лечения (с учетом степени фиброза с приоритетом безотлагательного назначения терапии для больных с тяжелым фиброзом >=3 по шкале Metavir);

- отсутствие у больного абсолютных противопоказаний к лечению;

- состояние в листе ожидания на проведение противовирусной терапии.

7. Лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами и контроль эффективности противовирусной терапии осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по лечению вирусных гепатитов.

8. Факт назначения пациенту противовирусных препаратов, их наименование, количество, дозировка, проводимые осмотры, а также решение Врачебной комиссии медицинской организации о досрочном прекращении противовирусной терапии фиксируется врачом-инфекционистом в медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного.

9. Информация о больных хроническими вирусными гепатитами, взятых на противовирусную терапию, сообщается в РЭС ежемесячно по каналам защищенной связи.