Тарифное соглашение об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2015 год (утв. решением Комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования от 28 января 2015 г. N 1) (с изменениями и дополнениями)

Тарифное соглашение
об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2015 год
(утв. решением Комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования от 28 января 2015 г. N 1)

С изменениями и дополнениями от:

11 февраля, 3 апреля, 1 июня, 1, 7 июля, 20 августа, 15, 30 сентября, 21 декабря 2015 г.

Комиссия по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия), утвержденная распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.04.2012 N 628-р, заключила настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Предмет Тарифного соглашения об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2015 год

1.1. Предметом Тарифного соглашения об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2015 год (далее - Тарифное соглашение) являются согласованные сторонами тарифы на медицинские услуги в разрезе видов и условий оказания медицинской помощи на 2015 год, а также Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - ТФОМС Республики Татарстан) на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования.

1.2. Тарифное соглашение определяет и устанавливает:

тарифы на медицинские услуги в разрезе видов и условий оказания медицинской помощи на 2015 год (приложение 1 к Тарифному соглашению);

порядок оплаты медицинской помощи, медицинских услуг, финансируемых за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, передаваемых ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2015 год (приложение 2 к Тарифному соглашению);

перечень оснований для отказов в оплате медицинской помощи на 2015 год (приложение 3 к Тарифному соглашению).

1.3. Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, включенные перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.

2. Основные понятия и определения

2.1. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

2.2. Посещение - единица объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, контакт пациента с врачом или средним медицинским работником, ведущими амбулаторный (в том числе консультативный) прием, в поликлинике (врачебной амбулатории), диспансере, женской консультации, ФАП при посещении пациентом врача (среднего медицинского работника) или посещении пациента врачом (средним медицинским работником) на дому. В указанное посещение включаются осмотр пациента, врачебные, сестринские медицинские вмешательства и медицинские услуги, с последующей записью об их выполнении в медицинской карте амбулаторного больного в установленном порядке.

2.3. Обращение - единица объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, включающая законченный случай медицинской помощи по поводу лечения заболевания (проведения медицинских услуг), при кратности не менее двух посещений к врачу одной врачебной специальности по поводу одного и того же основного заболевания. Исход обращения (результат обращения) отмечается в Талоне амбулаторного пациента только при последнем посещении больного.

2.4. Законченный случай лечения - единица объема оказания медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара, включающая совокупность предоставленных пациенту в регламентируемые сроки медицинских услуг в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи (клиническими рекомендациями (протоколами лечения)) по основному заболеванию в случае достижения (не достижения) клинического результата от момента поступления до выписки (смерти), подтвержденных первичной медицинской документацией.

2.5. Региональный медико-экономический стандарт (далее - РМЭС) - документ, утвержденный Минздравом Республики Татарстан, включающий усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

2.6. Стандарт медицинской помощи - документ, утвержденный Минздравом России, включающий усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

2.7. Медико-экономический стандарт (далее - МЭС) - совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий по определенным заболеваниям в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (далее - МКБ-10), выраженный в стоимостном эквиваленте на основе утвержденных нормативов длительности лечения и тарифа стоимости койко-дня (пациенто-дня).

2.8. Нормативная длительность лечения - установленная МЭС длительность лечения больных в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

2.9. Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи при оказании ВМТТ в соответствии с перечнем видов ВМП - финансовые затраты случая лечения в стационарных условиях и условиях дневных стационаров в расчете на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (содержащему в том числе методы лечения), не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. Норматив финансовых затрат при оказании ВМП учитывает финансовые затраты в расчете на 1 койко-день, среднюю длительность пребывания пациента в стационаре, дополнительные расходы на дорогостоящие медикаменты и расходные материалы с учетом частоты их применения и стоимости курса лечения, на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и на оказание медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе).

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 апреля 2015 г. N 3 пункт 2 настоящего Тарифного соглашения дополнен подпунктом 2.10, распространяющимся на правоотношения, возникающие с 1 января 2015 года

2.10. Бесплатное зубопротезирование - бесплатное изготовление, установка и ремонт зубных протезов (за исключением изготовления зубных протезов из драгоценных металлов, металлокерамических материалов) отдельным категориям граждан, проживающим на территории Республики Татарстан, с целью реализации мер социальной поддержки в соответствии с законодательством Республики Татарстан.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 апреля 2015 г. N 3 пункт 2 настоящего Тарифного соглашения дополнен подпунктом 2.11, распространяющимся на правоотношения, возникающие с 1 января 2015 года

2.11. Бесплатное слухопротезирование - услуги по бесплатному обеспечению техническими средствами слухопротезирования отдельных категорий граждан, проживающих на территории Республики Татарстан, с целью реализации мер социальной поддержки в соответствии с законодательством Республики Татарстан.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 3 апреля 2015 г. N 3 пункт 2 настоящего Тарифного соглашения дополнен подпунктом 2.12, распространяющимся на правоотношения, возникающие с 1 января 2015 года

2.12. Отдельные категории граждан, имеющие право на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование - льготные категории граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Республика Татарстан, имеющие право на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование в соответствии с Законом N 63-ЗРТ.

3. Порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи

На территории Республики Татарстан вводятся тарифы с учетом единой базовой части тарифов для всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования (далее - ).

В целях компенсации расходов медицинских организаций, связанных с обеспечением финансово-хозяйственной деятельности, к базовой части тарифов применяется коэффициент дополнительного финансирования (далее - ).

Расчет осуществляется в разрезе условий оказания медицинской помощи в рамках межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан.

, (1)

где

- коэффициент дополнительного финансирования, установленный для медицинской организации (в том числе для каждого обособленного подразделения медицинской организации), с округлением до 5 знаков после запятой;

ОДФ - плановый объем финансовых средств, передаваемый в бюджет ТФОМС Республики Татарстан в рамках межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан на финансовое обеспечение медицинской организации в текущем финансовом году;

ОФ - плановый объем финансовых средств, рассчитанный для медицинской организации, исходя из базовой части тарифа (норматива финансовых затрат при оказании ВМП) и планового объема медицинской помощи в разрезе условий ее оказания, в текущем финансовом году, в рублях с округлением до целого числа.

Тариф Т за оказанную единицу объема медицинской помощи рассчитывается как произведение базового тарифа и по формуле:

(2)

Для отдельных медицинских организаций базовый тариф определяется с учетом повышающих коэффициентов.

4. Заключительные положения

4.1. Настоящее Тарифное соглашение регулирует правоотношения Сторон, а также медицинских организаций, возникающие при оплате медицинской помощи, финансируемой ТФОМС Республики Татарстан за счет средств бюджета Республики Татарстан.

4.2. Медицинские организации осуществляют расходование средств, предусмотренных Тарифным соглашением, в соответствии с утвержденным в установленном порядке финансово-хозяйственным планом в пределах объемов финансовых поступлений средств бюджета Республики Татарстан в бюджет ТФОМС Республики Татарстан.

4.3. Медицинские организации в соответствии с настоящим Тарифным соглашением обязаны с 01.01.2015 обеспечить предоставление сведений об оказанной медицинской помощи в ТФОМС Республики Татарстан.

ТФОМС Республики Татарстан в соответствии с настоящим Тарифным соглашением обязан обеспечить с 01.01.2015 прием сведений об оказанной медицинской помощи, финансируемой ТФОМС Республики Татарстан за счет средств бюджета Республики Татарстан.

4.4. Все приложения к Тарифному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4.5. Тарифное соглашение может быть пересмотрено полностью или в определенной его части по инициативе одной из Сторон. Инициатор внесения изменений или дополнений в Тарифное соглашение направляет мотивированное предложение иным сторонам не позднее, чем за 10 рабочих дней до предлагаемого внесения изменений.

Рассмотрение мотивированных предложений осуществляется Комиссией. Изменения и дополнения в Тарифное соглашение оформляются дополнительным Тарифным соглашением.

Изменения в Тарифное соглашение вносятся при принятии соответствующего нормативного правового акта Республики Татарстан.

Изменения в Тарифное соглашение, влекущие дополнительные расходы в течение 2015 года, возможны при наличии источника финансового обеспечения.

4.6. Тарифное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, второй - в ТФОМС Республики Татарстан. Для других Сторон Тарифного соглашения предоставляются копии Тарифного соглашения, заверенные ТФОМС Республики Татарстан.

Тарифное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

4.7. Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2015 года.

Действие Тарифного соглашения прекращается с принятием нового Тарифного соглашения.

Министр здравоохранения Республики Татарстан, председатель комиссии

Вафин Адель Юнусович

Начальник отдела по вопросам здравоохранения, спорта и формирования здорового образа жизни Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан

Шакирова Гузель Раисовна

Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан

Шишмарева Елена Ивановна

Директор государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан"

Мифтахова Алсу Мансуровна

Заместитель директора государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан"

Закариева Гузалия Камилевна

Заместитель министра финансов Республики Татарстан

Анфимова Алла Леонидовна

Начальник отдела бюджетной политики в отраслях бюджетной сферы Министерства финансов Республики Татарстан

Ларионова Инна Аркадьевна

Список сокращений:

РККВД - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер",

РКПТД - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер",

РНД - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан",

РКПБ - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан",

РЦПБ СПИД МЗ РТ - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Республики Татарстан"

ЦВЛДИ - центр восстановительного лечения детей инвалидов,

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь,

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения,

ОМС - обязательное медицинское страхование,

ТФОМС - ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан",

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь.