Приложение N 2. Запрос о внесении в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений об изменении записи о транспортном средстве в парковочном разрешении на электромобиль, сведений о продлении действия парковочного разрешения на электромобиль

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по внесению в реестр
города Казани парковочных разрешений
электромобилей записи о парковочном разрешении
на электромобиль, сведений об изменении
записи о парковочном разрешении на электромобиль
и о продлении срока действия парковочного
разрешения на электромобиль

(Форма)

Запрос
о внесении в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений об изменении записи о транспортном средстве в парковочном разрешении на электромобиль, сведений о продлении действия парковочного разрешения на электромобиль

      Прошу предоставить мне муниципальную услугу: внести в реестр города

 Казани  парковочных   разрешений  электромобилей  запись  о  парковочном

 разрешении на электромобиль, сведения об изменении записи о транспортном

 средстве в парковочном разрешении на электромобиль, сведения о продлении

 действия парковочного разрешения на электромобиль (нужное подчеркнуть).

 Данные заявителя:

 Фамилия _________________ Имя _____________ Отчество ___________________

 Место жительства (только субъект РФ): __________________________________

 Данные о транспортном средстве (ТС):

 Государственный регистрационный знак _____________

 Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      В целях оказания  муниципальной  услуги  даю  согласие на обработку

 и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

      Результат предоставления муниципальной услуги  прошу  вручить лично

 в форме документа на бумажном  носителе,  направить по электронной почте

 в   форме   электронного    документа,   представить  с   использованием

 государственной    информационной    системы   "Портал   государственных

 и муниципальных услуг  (функций)  города  Казани" в  форме  электронного

 документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

      Решение  об  отказе в приеме запроса и документов,  необходимых для

 получения муниципальной  услуги, прошу вручить  лично в форме  документа

 на   бумажном   носителе,   направить   по  электронной  почте  в  форме

 электронного документа,  представить  с  использованием  государственной

 информационной  системы  "Портал  государственных и муниципальных  услуг

 (функций)  города  Казани" в  форме  электронного  документа,  уведомить

 по телефону (нужное подчеркнуть).

      Решение о приостановлении предоставления муниципальной услуги прошу

 вручить  лично,  направить  по  электронной  почте в форме  электронного

 документа, представить  с  использованием государственной информационной

 системы "Портал  государственных и муниципальных услуг (функций)  города

 Казани" в форме  электронного  документа, уведомить по телефону  (нужное

 подчеркнуть).

      Решение об  отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги  прошу

 вручить   лично  в  форме  документа  на  бумажном  носителе,  направить

 по  электронной   почте  в  форме   электронного документа,  представить

 с   использованием   государственной   информационной  системы   "Портал

 государственных и муниципальных услуг (функций)  города Казани"  в форме

 электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

 Телефон: ___________________ E-mail: ___________________

 Подпись ____________________/___________________________/

 /----------------------------------------------------------------------\

 |Служебные отметки                                                     |

 |----------------------------------------------------------------------|

 |Запрос поступил:                                                      |

 |Дата_____________________________________________________________     |

 |Вх. N ___________________________________________________________     |

 |Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос                              |

 |----------------------------------------------------------------------|

 |Внесена запись города Казани в реестр парковочных разрешений          |

 |электромобилей (характер записи: внесена запись о разрешении, изменена|

 |запись о ТС в разрешении, продлено действие разрешения)               |

 |Дата:                                                                 |

 \----------------------------------------------------------------------/