Приложение. Отчет о работе отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения

Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 4 сентября 2015 г. N 1787

Отчет
о работе отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения за ____________ 20___ года.*(квартальная, годовая отчетность)

Наименование отчитывающейся медицинской организации (Территориального управления здравоохранения МЗ РТ) _____________________________________________________________________________________________________

Число выездных бригад отделения (кабинета)			Общее число случаев оказания неотложной медицинской помощи отделением (кабинетом)	в том числе:
функционирующих в 1-ю смену (фельдшерских/ врачебных)	функционирующих во 2-ю смену (фельдшерских/ врачебных)	общее число функционирующих выездных бригад отделения (кабинета) (фельдшерских/ врачебных)		число случаев оказания неотложной медицинской помощи в условиях отделения (кабинета) при самообращении граждан в АПУ	число случаев оказания неотложной медицинской помощи на дому выездными бригадами отделения (кабинета) по вызовам, поступившим от граждан	число случаев оказания неотложной медицинской помощи на дому выездными бригадами отделения (кабинета) по вызовам, переданным со станции (подстанции/ отделения) скорой медицинской помощи

* Информация представляется нарастающим итогом. При наличии нескольких АПУ предоставляется раздельно по каждому с указанием наименования АПУ

Руководитель организации (Территориального управления здравоохранения МЗ РТ) _________ _____________________

                                                                             (подпись)  (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное

за составление отчета      _______________   ___________   _____________________________

                             (должность)      (подпись)         (инициалы, фамилия)

____________________________        "____"____________ 20___ г.

(номер контактного телефона)         (дата составления отчета)