Приложение N 2. Алгоритм ведения беременных при проведении профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

Приложение N 2

Алгоритм ведения беременных при проведении профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

 /----------------------------------------------------------------------\

 |     Женщина, получавшая химиопрофилактику во время беременности      |

 \----------------------------------------------------------------------/

/-------------------\ /------------------------\ /---------------------\

|   При вирусной    | |При противопоказаниях к | |При вирусной нагрузке|

|нагрузке менее 1000| |   плановому кесареву   | | более 1000 копий/мл |

|    копий/мл -     | |    сечению или если    | |или отсутствии данных|

|  родоразрешение   | | самопроизвольные роды  | |о вирусной нагрузке -|

|через естественные | |начались до назначенного| | родоразрешение путем|

|   родовые пути    | |   планового кесарева   | | планового кесаревого|

\-------------------/ |        сечения         | |       сечения       |

          |           \------------------------/ \---------------------/

          |                                                |

          |           /------------------------\            |

          |           |  Родоразрешение через  |            |

          |           |  естественные родовые  |            |

          |           |          пути          |            |

          |           \------------------------/            |

/-------------------\ /------------------------\ /----------------------\

|Таблетки зидовудин | |   Таблетки зидовудин   | |  Таблетки зидовудин  |

|    (фосфазид,     | |  (фосфазид, ставудин)  | | (фосфазид, ставудин) |

|ставудин) отменить | | отменить с началом в/в | |отменить с началом в/в|

|   с началом в/в   | |  введения зидовудина   | | введения зидовудина  |

|введения зидовудина| |  раствора для инфузий  | | раствора для инфузий |

|   раствора для    | |  (концентрированный)   | | (концентрированный)  |

|      инфузий      | | 10 мг/мл с сохранением | |10 мг/мл с сохранением|

|(концентрированный)| |  других препаратов в   | | других препаратов в  |

|    10 мг/мл с     | |схеме химиопрофилактики | |        схеме         |

|сохранением других | \------------------------/ |  химиопрофилактики   |

|препаратов в схеме |              |             \----------------------/

| химиопрофилактики |              |                         |

\-------------------/              |                         |

/-------------------\ /------------------------\ /----------------------\

| Зидовудин раствор | | Зидовудин раствор для  | |Зидовудин раствор для |

|  для инфузий в/в  | | инфузий в/в 2 мг/кг в  | |инфузий в/в 2 мг/кг в |

| 2 мг/кг в течение | |  течение первого часа  | |течение первого часа, |

|   первого часа    | | родовой деятельности,  | | затем по 1 мг/кг до  |

|      родовой      | |  затем по 1 мг/кг до   | |пересечения пуповины. |

|деятельности, затем| | пересечения пуповины + | | Начало инфузий за 3  |

|   по 1 мг/кг до   | |невирапин суспензия для | |       часа до        |

|    пересечения    | |  приема внутрь 200 мг  | |   запланированной    |

|     пуповины      | |       однократно       | |       операции       |

\-------------------/ \------------------------/ \----------------------/

 /----------------------------------------------------------------------\

 |                         Послеродовой период                          |

 \----------------------------------------------------------------------/

 /----------------------------------------------------------------------\

 |     Продолжить химиопрофилактику по схеме, назначенной в период      |

 |             беременности, до консультации инфекциониста              |

 \----------------------------------------------------------------------/

 /----------------------------------------------------------------------\

 |                  Химиопрофилактика новорожденного.                   |

 |До начала химиопрофилактики забрать кровь на ИФА, ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ |

 |         (пуповинная кровь для исследования не используется)          |

 \----------------------------------------------------------------------/

Зидовудин раствор для приема внутрь с первых 4 часов жизни из расчета 2 мг/кг (разовая доза) 4 раза в сутки или 4 мг/кг (разовая доза) 2 раза в сутки в течение 4 недель при сроке гестации 36 недель и более. Недоношенным детям со сроком гестации 35 недель и менее назначают зидовудин раствор для приема внутрь из расчета 2 мг/кг (разовая доза) в течение 4 недель: - при сроке гестации менее 30 недель - 2 раза в сутки; - при сроке гестации от 30 до 35 недель - первые две недели жизни 2 раза в сутки, с 2- недельного возраста - 3 раза в сутки

Примечание:

При отсутствии раствора зидовудина для инфузий:

- продолжить прием всех антиретровирусных препаратов по схеме, начатой во время беременности, за исключением зидовудина, фосфазида, ставудина:

а) если беременная получала зидовудин, дать перорально 300 мг при начале родовой деятельности, затем каждые 3 часа в течение всего периода родов;

б) если беременная получала фосфазид, дать перорально 600 мг при наличии родовой деятельности, затем по 400 мг каждые 4 часа до конца родов;

в) если беременная получала ставудин, вместо него назначить зидовудин или фосфазид, как указано в пунктах а) и б).