Приложение N 1. Заявление несовершеннолетнего

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по принятию решения
об эмансипации несовершеннолетнего (объявление
несовершеннолетнего полностью дееспособным)

                                       Главе Администрации ______________

                                       __________________________________

                                       _______ района(-ов) ИКМО г. Казани

                                       от _______________________________

                                                (Ф.И.О. полностью)

                                       паспорт: _________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                            проживающего(-ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                                 (полный адрес)

                                       телефон: _________________________

                                Заявление

      Я, _______________________________________________________________,

                             Ф.И.О., дата рождения

 прошу  признать   меня   эмансипированным   по   следующим   основаниям:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      ______________________                            _________________

             (дата)                                         (подпись)