Приложение 1. Отчет об индивидуальной профилактической работе по ВИЧ-инфекции среди граждан

Приложение 1
к приказу МЗ РТ
от 2 июня 1999 г. N 418

Отчет
об индивидуальной профилактической работе по ВИЧ-инфекции среди граждан за _____________
(отчет предоставляется к 5 числу следующего за отчетным периодом месяца)

Наименование ЛПУ

Адрес ЛПУ

Тел./факс

Ответственный врач по консультированию в ЛПУ (Ф.И.О., тел.)

Всего обследовано граждан на ВИЧ		Число дотестовых консультаций	Число послетестовых консультаций	Указать количество врачей и средних медработников, прошедших обучение по консультированию за данный период, организацию, проводившую обучение
Код	Количество
1	2	3	4	5

Подпись ответственного лица