Приложение N 1

Информация об изменениях:

Постановлением Исполнительного комитета Заинского муниципального района РТ от 8 июня 2017 г. N 1077 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
(с изменениями от 8 июня 2017 г.)

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                место жительства, реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность, ИНН)

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                      номер телефона для связи)

                                Заявление

     о предоставлении земельного участка в собственность (аренду) для

   осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

      Прошу Вас предоставить земельный участок в  собственность  (аренду)

 для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности.

      Земельный   участок   площадью   _____ кв. м,     кадастровый номер

 _____________:_________,    с    видом    разрешенного     использования

 __________________________, из  категории  земель  ____________________,

 расположенного по адресу:  ______________________________  муниципальный

 район  (городской  округ),  населенный  пункт   ________________________

 ул. ____________________ д. _________.

      К заявлению прилагаются следующие документы (копии):

      1) Копия документа, удостоверяющего личность;

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      3)  Утвержденная   схема   расположения   земельного     участка на

 кадастровом  плане  территорий   (если   земельный   участок   предстоит

 образовать и  не  утвержден  проект  межевания  территории,  в  границах

 которой предусмотрено образование земельного участка).

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ___________.

 ___________________            ________________(_______________________)

       (дата)                       (подпись)           (Ф.И.О.)

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                              (при наличии), место жительства, реквизиты

                               документа, удостоверяющего личность, ИНН)

                             ____________________________________________

                              (для юридических лиц - наименование, место

                              нахождения, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации

                                            в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                      номер телефона для связи)

                                Заявление

                    о намерении участвовать в аукционе

      Прошу Вас предоставить земельный участок площадью  _________ кв. м,

 кадастровый   номер   __________:__________,   с   видом    разрешенного

 использования __________________, из категории  земель  _______________,

 расположенного по адресу: ________________________  муниципальный  район

 (городской  округ),  населенный   пункт   ____________   ул. ___________

 д. ______   на   торгах,   на   основании      информационного извещения

 ________________________________________

      К заявлению прилагаются следующие документы (копии):

      Физические лица:

      1) Копия документа, удостоверяющего личность (для гражданина);

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      Юридические лица:

      1) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: __________.

 ___________________            ________________(_______________________)

       (дата)                       (подпись)           (Ф.И.О.)