Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Информация об изменениях:

Постановлением Исполнительного комитета Заинского муниципального района РТ от 8 июня 2017 г. N 1079 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
(с изменениями от 8 июня 2017 г.)

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования)

                           от ___________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                              (при наличии), место жительства, реквизиты

                               документа, удостоверяющего личность, ИНН)

                           ______________________________________________

                             (для юридических лиц - наименование, место

                              нахождения, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации

                                            в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                           ______________________________________________

                             (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                     номер телефона для связи)

                                Заявление

   о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных

 участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности,

        и земельных участков, находящихся в частной собственности

      Прошу Вас заключить соглашение о перераспределении  земель  и (или)

 земельного(-ных) участка(-ов), кадастровый(-ые)  номер(-а)  _________:__

 (находящиеся  в   муниципальной   собственности),   и   земельного(-ных)

 участка(-ов), кадастровый(-ые) номер(-а) ___________:____ находящиеся  в

 частной собственности).

      Проект межевания __________________________________________________

                          (реквизиты утвержденного проекта межевания

                      территории, если перераспределение земельного(-ных)

                              участка(-ов) планируется осуществить

                                в соответствии с данным проектом)

      Адрес(-а)     земельного(-ных)     участка(-ов):     ______________

 муниципальный район (городской округ),  населенный  пункт  _____________

 ул. _____________ д. ___.

      К заявлению прилагаются следующие документы (копии):

      1) копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на

 земельный участок, принадлежащий заявителю (если право собственности  не

 зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости);

      2) схема расположения земельного участка (если  отсутствует  проект

 межевания    территории,    в    границах     которой     осуществляется

 перераспределение земельных участков);

      3)  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя

 (если  с  заявлением  о  предоставлении  земельного  участка  обращается

 представитель заявителя);

      4) заверенный перевод на русский язык документов о  государственной

 регистрации  юридического  лица  в  соответствии   с   законодательством

 иностранного   государства   (если   заявителем   является   иностранное

 юридическое лицо).

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _____________.

 ___________________            ___________ (_________________________)

       (дата)                    (подпись)           (Ф.И.О.)