Приложение N 1. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 1
к Положению о порядке сдачи квалификационного
экзамена муниципальными служащими
Рыбно-Слободского муниципального района

Экзаменационный лист
муниципального служащего

 1. Фамилия, имя, отчество

 ________________________________________________________________________

 2. Год, число и месяц рождения

 ________________________________________________________________________

 3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

             по образованию, ученая степень, ученое звание)

 4. Сведения о профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

 или стажировке (документы о профессиональной  переподготовке,  повышении

 квалификации или стажировке)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. Замещаемая   должность   муниципальной  службы  на  день   проведения

 квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 6. Стаж муниципальной службы

 ________________________________________________________________________

 7. Общий трудовой стаж

 ________________________________________________________________________

 8. Классный чин (наименование классного чина и дата его присвоения)

 ________________________________________________________________________

 9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Предложения, высказанные муниципальным служащим

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Оценка   знаний,    навыков   и   умений   (профессионального    уровня)

 муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

     и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что

        муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

 Количественный состав аттестационной комиссии

 ________________________________________________________________________

 На заседании присутствовало _________ членов аттестационной (конкурсной)

 комиссии

 Количество голосов за _____, против _____

 14. Примечания

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Председатель

 аттестационной (конкурсной)

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Заместитель председателя

 аттестационной (конкурсной)

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Секретарь аттестационной

 (конкурсной) комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Члены аттестационной

 (конкурсной) комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Дата проведения квалификационного экзамена

 ________________________________________________________________________

 С экзаменационным листом ознакомился

 ________________________________________________________________________

                   (подпись муниципального служащего)

 Дата