Приложение N 1. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 1
к Положению о порядке сдачи квалификационного
экзамена муниципальными служащими
Рыбно-Слободского муниципального района

Экзаменационный лист
муниципального служащего

С изменениями и дополнениями от:

13 декабря 2014 г.

 1. Фамилия, имя, отчество

 ________________________________________________________________________

 2. Год, число и месяц рождения

 ________________________________________________________________________

 3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

             по образованию, ученая степень, ученое звание)

 4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (документы о квалификации, подтверждающие повышение или присвоение

      квалификации по результатам дополнительного профессионального

    образования (удостоверение о повышении квалификации, диплом

                о профессиональной переподготовке)

 5. Замещаемая   должность   муниципальной  службы  на  день   проведения

 квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 6. Стаж муниципальной службы

 ________________________________________________________________________

 7. Общий трудовой стаж

 ________________________________________________________________________

 8. Классный чин (наименование классного чина и дата его присвоения)

 ________________________________________________________________________

 9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Предложения, высказанные муниципальным служащим

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Оценка   знаний,    навыков   и   умений   (профессионального    уровня)

 муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

     и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что

        муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

 Количественный состав аттестационной комиссии

 ________________________________________________________________________

 На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

 Количество голосов за _____, против _____

 14. Примечания

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Председатель

 аттестационной

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Заместитель председателя

 аттестационной

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Секретарь аттестационной

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Члены аттестационной

 комиссии

 (расшифровка подписи)                                          (подпись)

 Дата проведения квалификационного экзамена

 ________________________________________________________________________

 С экзаменационным листом ознакомился

 ________________________________________________________________________

                   (подпись муниципального служащего)

 Дата