Приложение N 87. Заявление

Приложение N 87
к приказу Минсельхозпрода РТ
от 15 марта 2016 г. N 38/2-пр

                                      Заместителю Премьер-министра

                                      Республики Татарстан -

                                      министру сельского хозяйства и

                                      продовольствия Республики Татарстан

                                      М.Г. Ахметову

                                      от ________________________________

                                            (директора, руководителя)

                                             наименование организации

                                      ___________________________________

                                                    Ф.И.О.

                                      действующий на основании __________

                                Заявление

      Прошу перечислить на расчетный счет страховой организации субсидии,

 причитающиеся согласно  договору  сельскохозяйственного   страхования  с

 государственной поддержкой от "___"______ 2016 года N _____.

      Оплату    50   процентов    страховой        премии   по   договору

 сельскохозяйственного страхования подтверждаю:

 платежное поручение N ______ от "___"________ 2016 года.

 Платежные реквизиты страховой организации:

 Получатель: _____________________________________

 ИНН/КПП: ________________________________________

 р/с: ____________________________________________

 Наименование банка ______________________________

 к/с: ____________________________________________

 БИК _____________________________________________

 ОКТМО (до муниципального образования) ___________

 Адрес местонахождения ___________________________

 Адрес фактического местонахождения ______________

 Контактный телефон руководителя _________________

 E-mail: _________________________________________

 ________________/_______________             "___"____________ 2016 года

    Подпись           Ф.И.О.                        Дата

                              Печать (при наличии)

                                       /------------------------------\

                                       |    МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО    |

                                       |  ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ  |

                                       |     РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН     |

                                       |   входящий N _____________   |

                                       | "___"____________ 2016 года  |

                                       \------------------------------/