Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению, утверждённому приказом
Минсельхозпрода РТ
от 21 октября 2015 г. N 241/2-пр

Форма

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

 Я, ____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

 _________________________________________ N _________, _________________

       (документ, удостоверяющий личность, где, кем и когда выдан)

 зарегистрированный(ая) по адресу ______________________________________,

 ________________________________________________________________________

 даю свое согласие Министерству сельского хозяйства и  продовольствия  РТ

 (далее - Оператор), зарегистрированному по  адресу:  420014,  г. Казань,

 ул. Федосеевская, дом 36, на обработку  своих  персональных   данных, на

 следующих условиях:

      1.  Оператор  осуществляет  обработку  моих   персональных   данных

 исключительно  в  целях  участия  в  ведомственной   целевой   программе

 "Развитие сельскохозяйственной потребительской кооперации  в  Республике

 Татарстан на 2015-2017 годы".

      2.  Перечень  персональных  данных,   передаваемых     Оператору на

 обработку: фамилия, имя, отчество, должность, дата рождения,  паспортные

 данные, контактный телефон (домашний, мобильный,  рабочий),  фактический

 адрес    проживания     и     регистрации,     адрес     местонахождения

 сельскохозяйственного потребительского кооператива.

      3. Даю согласие на обработку Оператором своих персональных  данных,

 то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку  (включая

 сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение   (обновление,

 изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,   уничтожение

 персональных данных), при этом  общее  описание  вышеуказанных  способов

 обработки данных приведено в Федеральном законе от  27  июля  2006  года

 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу  такой  информации

 третьим лицам, в случаях, установленных законодательством.

      4. Настоящее согласие действует в  течение  пяти  лет  с   даты его

 подписания. Подтверждаю, что ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных  данных",   права и

 обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

 "___"________ 20__ года  ____________ _________________

                            (подпись)      (Ф.И.О.)      Место печати

                                                     (при наличии печати)