Приложение N 3. Решение о назначении (отказе в назначении) государственного единовременного пособия при возникновении поствакцинальных осложнений

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ от 8 сентября 2014 г. N 492 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению государственного
единовременного пособия при возникновении
поствакцинальных осложнений
(с изменениями от 8 сентября 2014 г.)

Форма

                                 Управление (отдел) социальной защиты

                                 Министерства труда, занятости и

                                 социальной защиты Республики Татарстан в

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  муниципальном районе (городском округе)

                                 Решение

   о назначении (отказе в назначении) государственного единовременного

          пособия при возникновении поствакцинальных осложнений

 N ____________                                 от ______________ 20__ г.

 _________________________________ государственное(го) единовременное(го)

 назначить (отказать в назначении)

 пособие(я) при возникновении поствакцинальных осложнений _______________

                                                      (Ф.И.О. получателя)

 ________________________________________________________________________

 Размер государственного единовременного пособия ________________ рублей.

 ________________________________________________________________________

                    (в случае отказа указать причину)

 Способ выплаты путем перечисления

 на счет N ___________________ отделение _____________ Банк _____________

 П/о ______________________

 Начальник Управления (отдела) социальной защиты ________ _______________

 М.П.                                     (подпись) (расшифровка подписи)

 Специалист ________________ ________________________

               (подпись)      (расшифровка подписи)