Приложение N 1. Отчет о работе станции (отделения) скорой медицинской помощи

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 30 июня 2016 г. N 1403

Примерная форма

Отчет
о работе станции (отделения) скорой медицинской помощи
______________________________________________________
(наименование медицинской организации)

Сроки предоставления:

полугодовая - до 15 июля текущего года

годовая - в сроки, установленные для сдачи годовых отчетов

I. Общая характеристика

Таблица 1

N	Наименование показателя	Показатель
		Абсолютное число	%
1.	Численность населения зоны обслуживания (чел.) всего.
	в т.ч.:
1.1.	трудоспособного населения (от 18 до 60 лет)
1.2.	детей в возрасте от 0 до 18 лет
1.3.	детей в возрасте от 0 до 1 года
1.4.	сельского населения
2.	Средний радиус зоны обслуживания (км), в т.ч.:		-
2.1.	расстояние до наиболее удаленного населенного пункта		-
3.	Число населенных пунктов в зоне обслуживания (ед.)		-
4.	Количество структурных подразделений скорой медицинской помощи (ед.) всего,		-
	в т.ч.:
4.1.	станций		-
4.2.	подстанций		-
4.3.	отделений		-
4.4.	филиалов (пунктов)		-

II. Оснащенность станции (отделения) скорой медицинской помощи. Оснащенность средствами связи

Таблица 2

N	Наименование показателя	Показатель
		Абсолютное число	%
1.	Нормативное число вводов телефона "03" (ед.)		-
2.	Фактическое число вводов телефона "03" (ед.)
3.	Количество средств радиосвязи (ед.), всего
	в т.ч.:
3.1.	в оперативном отделении
3.2.	у фельдшеров (медицинских сестер) по приему и передаче вызовов
3.3.	в санитарном автотранспорте
3.4.	подлежит списанию
4.	Количество мобильных автоматизированных рабочих мест выездной бригады (планшет) (ед.)
5.	Частота, на которой осуществляется радиосвязь
6.	Тип используемых радиостанций
7.	Обеспеченность прямой (некоммутируемой) связью СМП с оперативными службами других ведомств	да	нет
8.	Обеспеченность автоматизированной системой управления диспетчерской службы СМП, подстанций, бригад	да	нет

Оснащенность санитарным автотранспортом

Таблица 3

Класс санитарного автомобиля	Санитарные автомобили
	Марка санитарного автомобиля	Год выпуска	Количество (ед.)	Подлежит списанию (ед.)
Класс А
Класс В
Класс С

Оснащенность санитарных автомобилей медицинским оборудованием

Таблица 4

N	Наименование медицинского оборудования*	Класс А		Класс В		Класс С
		всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)	всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)	всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)
1.	дефибриллятор-монитор
2.	электрокардиограф
3.	монитор транспортный
4.	аппарат ИВЛ
5.	пульсоксиметр
6.	редуктор-ингалятор кислородный
7.	аппарат ингаляционного наркоза
8.	электроотсасыватель
9.	экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови
10.	портативный компрессорный небулайзер
11.	дозатор-шприцевой
12.	тележка-каталка со съемными жесткими носилками
13.	носилки кресельные складные
14.	носилки санитарные бескаркасные
15.	комплект шин-воротников
16.	комплект шин для конечностей
17.	укладка общепрофильная для оказания скорой медпомощи
18.	набор реанимационный для оказания скорой медпомощи
19.	набор реанимационный педиатрический
20.	набор токсикологический для скорой медпомощи
21.	набор акушерский для оказания скорой медпомощи
22.	набор противоожоговый для оказания скорой медпомощи
23.	набор для катетеризации центральных вен
24.	комплект противоэпидемический

Примечание: * - в соответствии со стандартом оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденным приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (Приложение N 5 "Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи).

Обеспеченность бригад скорой медицинской помощи лекарственными средствами

Таблица 5

N	Наименование групп лекарственных препаратов*	% от норматива
1.	адреномиметики
2.	антиадренергические средства
3.	аналептические средства
4.	антиангинальные средства
5.	антиаритмические средства
6.	антибиотики
7.	антигистаминные средства
8.	антидоты
9.	антисептические средства
10.	витамины
11.	ганглиоблокаторы
12.	гипотензивные
13.	глюкокортикоиды
14.	диуретические средства
15.	местные анестетики
16.	наркотические аналгетики
17.	нейролептики
18.	ненаркотические аналгетики
19.	препараты на основе декстрана
20.	солевые растворы
21.	седативные средства
22.	сердечные гликозиды
23.	спазмолитики
24.	спирты
25.	средства для наркоза
26.	средства, влияющие на свертывание крови
27.	транквилизаторы
28.	тромболитические средства
29.	холиномиметики
30.	холиноблокаторы
31.	перевязочные средства, медицинские изделия

Примечание: * - в соответствии с приказом МЗ РФ от 22 января 2016 г. N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (в зависимости от профиля бригады).

Обеспеченность кадрами

Таблица 6

Наименование должности (специальности)	Число должностей по нормативу*	Число должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Имеют сертификат специалиста	Имеют квалификационную категорию			Прошли обучение по специальности
		штатных	занятых			высшую	первую	вторую	за последние 5 лет	в т.ч. за последний год
врач
средний медперсонал
водитель					-	-	-	-	-	-

Примечание: * - рекомендуемые штатные нормативы определяются в соответствии с приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (Приложение N 4 "Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи).

III. Структура выездных бригад скорой медицинской помощи

Таблица 7

Структура выездных	Профиль бригады*	Нормативное количество (ед.)	Штатное количество (ед.)	Формируемое число выездных бригад (ед.)	Среднесуточное количество выездных бригад (ед.)
1.	Врачебная общепрофильная
2.	Фельдшерская общепрофильная
3.	Специализированные, всего
	в т.ч.:
3.1.	анестезиологии - реанимации, в т.ч. педиатрические
3.2.	педиатрические
3.3.	психиатрические
3.4.	другие специализированные
4.	Всего

Примечание: * - в соответствии с правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденными приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи: (Приложение N 2 "Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи").

IV. Деятельность станции (отделения) скорой медицинской помощи

Таблица 8

N п/п	Наименование показателя	Оказание скорой медицинской помощи
		всего	в том числе при
			несчастных случаях		внезапных заболеваниях и состояниях	родах и патологии беременности	неотложной помощи	медицинской эвакуации
								всего	из них рожениц и родильниц
			всего	в том числе при дорожно-транспортных происшествиях
1.	Количество выполненных выездов
	в т.ч.:
1.1.	к детям
1.2.	в сельские населенные пункты
2.	Количество лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи
	в т.ч.:
2.1.	детям
2.2.	в сельских населенных пунктах
3.	Количество отказов из-за необоснованности вызова
	в т.ч.:
3.1.	количество вызовов, переданных в амбулаторно-поликлинические учреждения
4.	Количество безрезультатных выездов
5.	Количество выездов для выполнения несвойственных функций, всего
	в т.ч.:
5.1.	доставка крови и ее компонентов
5.2.	доставка консультантов и специалистов, осуществляющих дежурство на дому
5.3.	медицинское обслуживание спортивных и других мероприятий
6.	Количество принятых амбулаторных больных
7.	Количество выездов, выполненных со временем доезда до 20 минут

V. Своевременность оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи

Таблица 9

Количество выполненных выездов, всего	в том числе количество выездов со временем доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи
	в экстренной форме		в неотложной форме
	до 20 минут	свыше 20 минут	до 20 минут	от 20 мин. до 2 часов	свыше 2 часов

VI. Деятельность профильных выездных бригад скорой медицинской помощи

Таблица 10

N	Профиль бригады	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь (чел.)	Среднесуточная нагрузка на выездную бригаду (среднее число выездов на 1 бригаду в сутки)	Число бригад, выезжавших на ДТП (ед.)
1.	Врачебная общепрофильная
2.	Фельдшерская общепрофильная
3.	Специализированные, в т.ч.:
3.1.	Анестезиологии - реанимации, в т.ч. педиатрические
3.2.	Педиатрические
3.3.	Психиатрические
3.4.	Другие специализированные
4.	Всего

VII. Деятельность выездных бригад скорой медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Таблица 11

Число чрезвычайных ситуаций (ед.)	Число бригад, выезжавших на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС (ед.)	Число пострадавших в ЧС всего (чел.)	в том числе
			число госпитализированных	число погибших

VIII. Деятельность выездных бригад скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи по отдельным профилям

Таблица 12

N	Профиль медицинской помощи	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь (чел.)	Число лиц, доставленных на госпитализацию (чел.)	Число госпитализированных лиц (из числа доставленных на госпитализацию) (чел.)	Число больных, которым проведен тромболизис выездными бригадами СМП (из числа больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST)	Число случаев расхождений диагнозов СМП с заключительным диагнозом стационаров (ед.)
1.	Травматология				-
2.	Токсикология				-
3.	Хирургия				-
4.	Терапия				-
5.	Кардиология, в т.ч.:				-
5.1.	острый коронарный синдром, из них:				-
5.1.1.	с подъемом сегмента ST
6.	Неврология, в т.ч.:				-
6.1.	острое нарушение мозгового кровообращения				-
7.	Психиатрия				-
8.	Акушерство-гинекология				-
9.	Инфекционные заболевания				-
10.	Прочие				-
11.	Всего

IX. Структура выездов с летальным исходом по причинам вызовов и времени наступления летального исхода

Таблица 13

N	Причина вызова	Число выездов с летальным исходом
		всего	в том числе
			до прибытия скорой медицинской помощи	в присутствии бригады скорой медицинской помощи
1.	Несчастный случай
1.1.	в т.ч. ДТП
2.	Внезапное заболевание
	в т.ч.:
2.1.	острый коронарный синдром
2.2.	острое нарушение мозгового кровообращения
3.	Хроническое заболевание
4.	Неустановленная причина
5.	Прочие
6.	Всего

X. Медицинские пособия и функциональные исследования, выполненные выездными бригадами скорой медицинской помощи

Таблица 14

N	Показатель	Количество (ед.)
1.	Проведено ЭКГ-исследований
2.	Проведено пособий при родах, всего
2.1.	т.ч. успешных
3.	Проведено реанимационных пособий, всего
3.1.	в т.ч. успешных

XI. Работа с обращениями граждан

Таблица 15

N	Показатель	Количество (ед.)
1.	Общее количество жалоб
	в т.ч.
2.	количество обоснованных жалоб, всего,
	в т.ч. по вопросам:
2.1.	нарушения этики и деонтологии
2.2.	неполного объема оказания медицинской помощи
2.3.	диагностических ошибок
2.4.	тактических ошибок
2.5.	прочее