Приложение 3. Заболевания, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании детям первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях

Приложение 3
к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам в рамках Территориальной программы ОМС
(с изменениями от 26 февраля, 4, 29 марта 2016 г.)

1. Перечень сопутствующих заболеваний, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании детям первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 1 в таблицу 1 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 1

Код МКБ-10*(3)	Наименование МКБ-10
C71.8	"Злокачественное новообразование головного мозга. Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга"
G80.0	"Спастический церебральный паралич"
G80.1	"Спастическая диплегия"
G40.0	"Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом"
G40.3	"Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы"
G91	"Гидроцефалия"
G13.1	"Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях"
G13.8	"Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках"
G37.9	"Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная"
G63.6	"Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25*, M40-M96*)"
F72	"Умственная отсталость тяжелая"
F73	"Умственная отсталость глубокая"
F84	"Общие расстройства психологического развития"
Q34.9	"Врожденная аномалия органов дыхания неуточненная"
Q35-Q37	"Расщелина неба (волчья пасть), расщелина губ (заячья губа)"
Q67.5	"Врожденная деформация позвоночника"
Q74.9	"Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная"
Q90	"Синдром Дауна"
Q03	"Врожденная гидроцефалия"
T90.5	"Последствия внутричерепной травмы"

* предусмотрена двойная классификация

*(3) Указывается в графе "12а" Листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета формы N 037/уТ-13 (письмо РМИАЦ N 01/28).

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 3 пункт 2 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) (Разработан Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии")

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ	Примечание
Общепрофильные
А12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,35
А12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,6
А12.07.004	Определение пародонтальных индексов	0,75
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,95	Применяется в т.ч. при внеротовой блокаде
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,3
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,5
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,95	Применяется в т.ч. при изучении и описании рентгенограммы кисти
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	2
А11.07. 026	Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	1,1	Применяется в т.ч. при взятии на гистологическое исследование
А11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1,1
АН.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	1,1
А25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	Применяется в т.ч. при премидикации
А25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	Применяется в т.ч. при гигиеническом обучении и санитарном просвещении
А25.07.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	Применяется в т.ч. при обучении, санитарном просвещении, консультации, включая родителей с детьми, сопровождающих лиц, миогимнастику, самомассаж
Терапевтическая стоматология
В01.064.003***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	1,85
В01.064.004***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	1	Применяется в т.ч. при оформлении выписки из медицинской карты стоматологического больного
B04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского	1,2	Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного
B04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского	1,95
B01.065.001***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	1,6
B01.065.002***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	0,75	Применяется в т.ч. при оформлении выписки из медицинской карты стоматологического больного
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,25	Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного
B04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,8	Применяется в т.ч. при обследовании хемилюминесцентным методом на выявление онкопатологии визуальной локализации
B01.065.003***	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	1,6
B01.065.004***	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	0,75
B04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,25	Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного
B04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,8
B01.065.005***	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	1,8
B01.065.006***	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	1
A02.07.002.001	Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе)	0,25
A03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	0,65
A05.07.001	Электроодонтометрия	0,4
All.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	1
A11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,45
A11.07.012	Глубокое фторирование твердых тканей зуба	0,4	Предполагает использование только специальных дентин-герметизирурующих препаратов
A11.07.023	Применение метода серебрения зуба	0,9
А11.07.024	Местное применение реминерализирующих препаратов в области зуба	0,7	Включает в т.ч. применение реминерализирующих или фторсодержащих препаратов в виде аппликаций, полосканий, покрытия зубов фторлаком, фторгелем
А13.30.007	Обучение гигиене полости рта	0,9
А15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	1
А16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта, I, V класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	1*
А16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта, I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	1,95*
А16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта, I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	3,35*
А16.07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	1,85*
А16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	2,5*
А16.07.002.006	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	3,75*	Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров
А16.07.002.007	Восстановление зуба, IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	2,45*
А16.07.002.008	Восстановление зуба IV класса по Блэку с использованием материалов химического отверждения	3,25*
А16.07.002.009	Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы при среднем кариесе I, V класс по Блэку	1,55*
А16.07.002.010	Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы при среднем кариесе II класса по Блэку	1,85*
А16.07.002.011	Наложение временной пломбы	1,55*	Применяется в т.ч. при наложении мышьяковистой пасты при пульпитах, импрегнационных средств при лечении периодонтитов
А16.07.091	Снятие временной пломбы	0,25
А16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	0,5	Применяется в т.ч. при снятии постоянной пломбы, искусственной и цельнолитой коронки
А16.07.008.001	Пломбирование одного корневого канала зуба пастой	1,15
А16.07.008.002	Пломбирование одного корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами	1,15
А16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки канала с использованием цемента минерал триоксид агрегат (МТА)	1,8
А16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	0,2
А16.07.010	Экстирпация пульпы	0,45
А16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта	2
А16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом	0,3
А16.07.025	Избирательное пришлифовывание зуба	0,45
А16.07.025.001	Избирательное полирование 1 зуба	0,25	Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой из стеклоиномерных цементов и композитов химического и светового отверждения
А16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,9	Применяется в т.ч. при оказании неотложной помощи при периодонтитах
А16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	1,7	Применяется в т.ч. при оказании неотложной помощи при периодонтитах
А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала	0,4
А16.07.031	Восстановление зуба пломбировочным материалом с использованием анкерных штифтов	5,65
А16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба	0,3
А16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов	1
А16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	0,8	Включает все виды материалов для герметизации
А16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба (1 зуб)	0,25
А16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного гуттаперчевой пастой (1 канал)	1,5	Включает распломбировку корневого канала, ранее леченого только пастой
А16.07.082.002	Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/ резорцин-формальдегидным методом/ термофилом (1 канал)	2,55	...
А16.07.093	Фиксация внутриканального штифта, вкладки	0,45
А16.07.094	Удаление внутриканального штифта, вкладки	1,15	Применяется в т.ч. при удалении инородного тела из корневого канала
А22.07.004/1	Ультразвуковое расширение корневого канала зуба	1,95
Хирургическая стоматология
В01.067.001***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный	1,4
В01.067.002***	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	1,1
А11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,8	Применяется в т.ч. при введении лекарственных препаратов в височно-нижнечелюстной сустав
А15.03.007	Наложение шины при переломах костей	3,9
А15.07.004	Снятие шины с одной челюсти	1,45
А15.04.001	Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55
А15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55	Применяется в т.ч. при вправлении вывиха нижней челюсти
А15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	2,95
А11.06.002	Биопсия лимфатического узла	1,25
А11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	1,15
А11.07.002	Биопсия языка	1,15
А11.07.007	Биопсия тканей губы	1,15
А11.07.008	Пункция кисты полости рта	0,9
А11.07.009	Бужирование протоков слюнных желез	3
А15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	1,05	Применяется в т.ч. при перевязке раны в полости рта
А16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады вмешательств	1,25**
А16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	1**
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1,3
А16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки	0,85	Применяется в т.ч. при наложении швов на слизистую при травмах и удалениях зубов
А16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	0,4
А16.07.001.001	Удаление временного зуба	1
А16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	1,25	Применяется в т.ч. при удалении имплантата простом при состояниях, требующих оказания неотложной помощи
А16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	2,4	Применяется в т.ч. при удалении имплантата сложном при состояниях, требующих оказания неотложной помощи
А16.07.007	Резекция верхушки корня	3,78
А16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	1
А16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	1
А16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	1
А16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	2,15	Применяется при т.ч. при пародонтальном абсцессе
А16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	2,4
А16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	2,9	Применяется в т.ч. при удалении ретенционной кисты
А16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка	1,2
А16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	2,7
А16.07.026	Гингивэктомия, гингивопластика	4,3
А16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта	0,65
А16.07.040	Лоскутная операция в полости рта	2,7
А16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2,1
А16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2,1
А16.07.044	Пластика уздечки языка	1
А16.07.045	Вестибулопластика	4,15
А16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4
А16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	1,05
А16.07.059	Гемисекция зуба	2,6
А16.07.060	Коронарно-радикулярная сепарация	1,8
А16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	3
А11.07.025	Промывание протока слюнной железы	1,85
А16.30.032	Иссечение новообразования мягких тканей	4,05
А16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	2,25
Физиотерапия
А17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5
А17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	1,25
А17.07.004	Ионофорез при патологии полости рта и зубов	1
А17.07.005	Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов	1,25
А17.07.006	Депофорез корневого канала зуба	1,5
А17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	2
А17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,65
А17.07.009	Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов	1
А17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	1
А17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	1,25
А17.07.012	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	1,25
А17.07.013	Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов	0,5
А20.07.001	Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов	1,5
А21.07.001	Вакуум-терапия в стоматологии	0,7
А22.07.001	Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба	0,15
А22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба	0,2
А22.07.003	Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области	1,25
А22.07.004/2	Ультразвуковое расширение корневого канала зуба	0,7
А22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25
А22.07.006	Воздействие ультразвуком на область десен	1
А22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	1
А22.07.008	Воздействие лазерным низко интенсивным излучением на область десен	1,25
Ортодонтия
В01.063.001***	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный	1,55	Дополнительно может включать выполненный объем работ класса А и D - Общепрофильные", а также услуги специализированные из раздела Классификатора "Ортодонтия"
В01.063.002***	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный	1
B04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта	1,7	Применяется в т.ч. при оформлении справки на инвалидность, акта обследования призывников
A02.07.004	Антропометрические исследования	1,1
A02.07.006	Определение прикуса	0,55
A02.07.006.001	Определение вида смыкания зубных рядов с помощью лицевой дуги	4,15
A02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей	2,3
A02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти	1,35
A06.30.002.003	Интерпретация телерентгенограммы головы	3,76
A06.30.002.004	Интерпретация ортопантомограммы	2,2
A06.30.002.005	Медицинское фотографирование	1,15
A16.07.028	Ортодонтическая коррекция	0,25	Применяется в т.ч. при активировании каждого элемента съемного ортодонтического аппарата, наложение или замену сепарационных лигатур, а также сошлифовывание бугров временных зубов, применение LM-активаторов
A16.07.025.002	Полирование ортодонтической конструкции	0,25	Применяется в т.ч. при припасовке аппарата после починки
A.16.07.053.001	Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических	0,9
A.16.07.053.002	Распил ортодонтического аппарата через винт	1
D01.01.05.01	Коррекция съемного ортодонического аппарата	1,75	Включает в т.ч. коррекцию металлических элементов съемного ортодонтического аппарата (пружин, назубных дуг, кламмеров) и коррекцию базиса съемных ортодонтических аппаратов с помощью самотвердеющей пластмассы
D01.01.05.02	Починка ортодонического аппарата	1,55
D01.02.22. 01.37	Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой	1,75
D01.02.22. 01.27	Изготовление контрольной модели	1,9
D01.02.22. 01.45	Изготовление дуги вестибулярной	2,7
D01.02.22. 01.46	Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами	3,85
D01.02.22. 01.52	Изготовление кольца ортодонтического	4
D01.02.22. 01.56	Изготовление коронки ортодонтической	4
D01.02.22. 01.59	Изготовление пластинки вестибулярной	2,7	Включает применение LM-активатора
D01.02.22. 01.60	Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)	2,5
D01.02.22. 01.61	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками	18

* включает формирование кариозной полости и медикаментозную обработку

** не учитывается как самостоятельный вид работ при проведении остановки кровотечения в ходе выполнения оперативных вмешательств

*** Сложные медицинские услуги В01.064.003, В01.065.001, В01.065.003, В01.065.005, В01.067.001, В01.063.001 (Прием (осмотр, консультация) врач-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) первичный) указывается при каждом первом посещении пациентом врача в рамках случая поликлинического обслуживания.

Сложные медицинские услуги В01.064.004, В01.065.002, В01.065.004, В01.065.006, В01.067.002, В01.063.002 (Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) повторный) указывается при каждом втором и последующий посещениях пациентом врача в рамках случая поликлинического обслуживания.

В рамках случая поликлинического обслуживания к указанным выше сложным медицинским услугам класса В (В01.064.003, В01.065.001, В01.065.003, В01.065.005, В01.067.001, В01.063.001 и т.д. - Прием (осмотр, консультация,) врача-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) первичный и повторный) дополнительно плюсуется выполненный конкретному пациенту объем работ класса А - Общепрофильные", а также услуги специализированные из соответствующего раздела ("Терапевтическая стоматология", "Хирургическая стоматология", "Физиотерапия", "Ортодонтия).

3. Методика определения подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

1. Определяется средний размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

, где:

- средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

- средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, медицинскими осмотрами и медицинскими обследованиями определенных групп взрослого и детского населения, посещения среднего медицинского персонала), установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;

- средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений;

- средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;

- средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, медицинскими осмотрами и медицинскими обследованиями определенных групп взрослого и детского населения, посещения среднего медицинского персонала), установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

- средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

- средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Республики Татарстан, рублей;

- численность застрахованного населения в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, человек.

2. Определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, исходя из среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

, где:

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Татарстан лицам, рублей.

3. Для каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, определяется интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования по следующей формуле:

, где

- интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива, определенный для медицинской организации;

- половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации;

- коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.);

- коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность прикрепленного населения муниципальных образований Республики Татарстан (равен 1);

- коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций;

4. Полученные значения интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях ранжируются от максимального до минимального значения и в случае существенных различий объединяются в однородные группы с последующим расчетом средневзвешенного значения данного коэффициента для каждой группы . Указанный подход является основанием для объединения медицинских организаций в определенную однородную группу.

5. На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях для однородных групп медицинских организаций по следующей формуле:

, где:

- дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той группы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рублей;

- средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования, определенный для i-той группы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

6. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

, где:

- численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той группе медицинских организаций, человек;

7. Рассчитывается фактический дифференцированный подушевой норматив для группы медицинских организаций (ФДПн) по формуле:

, где:

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-той группы медицинских организаций, рублей;

8. Плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования конкретной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отнесенной к определенной группе, определяется исходя из значения фактического дифференцированного подушевого норматива, установленного для данной группы, численности прикрепленного застрахованного населения, по следующей формуле:

, где:

- Плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рублей;

- численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации, человек.

Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, не может превышать плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования.

В случае обоснованного превышения распределенных Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС объемов медицинской помощи по решению Комиссии допускается оплата медицинской помощи в пределах 10% сверх планового предельного размера финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц. Финансовое обеспечение соответствующих расходов осуществляется в случае недовыполнения распределенных объемов медицинской помощи за счет экономии имеющихся средств, запланированных на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования в целом по Территориальной программе ОМС.