Приложение 9. Порядок оплаты медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных в одни и те же сроки

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 26 февраля 2016 г. N 1 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9
к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан

Порядок
оплаты медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных в одни и те же сроки

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля 2016 г.

При пересечении сроков оказания медицинской помощи в стационарных условиях одной медицинской организации с оказанной медицинской помощью в стационарных условиях или условиях дневного стационара этой же, либо другой медицинской организации*(1), оплата производится по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводимых в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

При предоставлении медицинской организацией на оплату счетов за оказанную в одни и те же сроки медицинскую помощь в стационарных условиях*(2) и медицинскую помощью в приемном отделении/приемно-диагностическом отделении, посещение в приемное отделение/приемно-диагностическое отделение оплате не подлежит.

Если за время нахождения больного в стационарных условиях (за исключением дат поступления и выписки из стационара) зафиксирован и представлен на оплату вызов к больному скорой медицинской помощи, дни между датой вызова скорой медицинской помощи и датой выписки пациента из стационара по данным реестра счета оплате не подлежат.

При предоставлении на оплату счетов за оказанную в одни и те же сроки медицинскую помощь в стационарных условиях или условиях дневного стационара, оплачиваемую за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний по КСГ и первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, не подлежит оплате первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях*(2)(3)(4) (кроме дня поступления и выписки из стационара).

При предоставлении на оплату счетов за медицинскую помощь в стационарных условиях или условиях дневного стационара, оплачиваемую за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний по КСГ, и установленных плановым заданием по Территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинских услуг, оказанных в одни и те же сроки, не подлежат оплате медицинские услуги*(2).

Посещение в течение дня застрахованного лица в одной медицинской организации к одному и тому же врачу, или врачам одной специальности (за исключением врачей-онкологов разных профилей медицинской помощи) учитывается как одно посещение.

*(1) кроме случаев перевода пациента в течение суток от даты поступления в другую медицинскую организацию;

*(2) кроме проведения амбулаторного гемодиализа, оказываемого в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в центрах (отделениях) гемодиализа в соответствии с установленным плановым заданием;

*(3) кроме случаев, когда при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования установлено, что пациент на момент оказания первичной медико-санитарной помощи был выписан из круглосуточного стационара ранее даты, указанной в реестре счета (в первичной медицинской документации имеется выписка из медицинской документации круглосуточного стационара, подтверждающей факт выписки пациента). Оплате подлежит медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях.".

*(4) кроме случаев оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме при возникновении необходимости проведения консультации в (в приемном/приемно-диагностическом отделении) другой медицинской организации по поводу возникновения (при подозрении на возникновение) у пациента нового заболевания.