Приложение 2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний

Приложение 2
к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам в рамках Территориальной программы ОМС
(с изменениями от 29 марта 2016 г.)

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 1 в таблицу 1 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 1

Перечень
КСГ, при оказании медицинской помощи в стационарных условиях к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи

N п/п	Наименование КСГ
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4	Родоразрешение
5	Кесарево сечение
8	Воспалительные болезни женских половых органов
9	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
17	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
22	Анемии (уровень 1)
29	Легкие дерматозы
55	Кишечные инфекции, взрослые
56	Кишечные инфекции, дети
63	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
64	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
73	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
80	Эпилепсия, судороги (уровень 1)
83	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
84	Комплексное лечение заболеваний нервной системы с применением препаратов иммуноглобулина
95	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии
97	Сотрясение головного мозга
145	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
148	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
149	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
153	Замена речевого процессора
160	Болезни глаза
161	Травмы глаза
168	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
169	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
170	Астма, взрослые
171	Астма, дети
176	Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
178	Болезни артерий, артериол и капилляров
189	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
191	Болезни желчного пузыря
192	Другие болезни органов пищеварения, взрослые
193	Гипертоническая болезнь в стадии обострения
194	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)
198	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
199	ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
203	Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
212	Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава
213	Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы
214	Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
224	Болезни предстательной железы
226	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
236	Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
237	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
247	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей
253	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
265	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)
266	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)
267	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
268	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
269	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)
295	Исключена Информация об изменениях: См. текст строки 295
295.1	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (Астма)
295.2	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (Ревматоидный артрит)
295.3	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (НЯК)
296	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
297	Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
299	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
300.1	Медицинская нейрореабилитация (уровень 1)
300.2	Медицинская нейрореабилитация (уровень 2)
301.1	Медицинская кардиореабилитация (уровень 1)
301.2	Медицинская кардиореабилитация (уровень 2)
302.1	Реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе (уровень 1)
302.2	Реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе (уровень 2)

Таблица 1.1

Перечень
КСГ, при оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи

N п/п	Наименование КСГ
111.1	Медицинская нейрореабилитация (уровень 1)
111.2	Медицинская нейрореабилитация (уровень 2)
112.1	Медицинская кардиореабилитация (уровень 1)
112.2	Медицинская кардиореабилитация (уровень 2)
113.1	Медицинская реабилитация после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательной системы (уровень 1)
113.2	Медицинская реабилитация после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательной системы (уровень 2)

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 1 в таблицу 2 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 2

Перечень
КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания в стационарных условиях более 45 дней

N КСГ	Наименование КСГ
31.1	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением (полностью или частично) препаратов, полученных по федеральной, либо региональной льготе, дети
31.2	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, закупленных медицинской организацией, дети
44	Детская хирургия, уровень 1
45	Детская хирургия, уровень 2
88	Кровоизлияние в мозг
89	Инфаркт мозга, уровень 1
90.1	Инфаркт мозга, уровень 2 (тромболитические препараты приобретены за счет средств ОМС)
90.2	Инфаркт мозга, уровень 2 (тромболитические препараты приобретены за счет прочих источников)
91.1	Инфаркт мозга, уровень 3 (тромболитические препараты приобретены за счет средств ОМС)
91.2	Инфаркт мозга, уровень 3 (тромболитические препараты приобретены за счет прочих источников)
98	Переломы черепа, внутричерепная травма
105.2	Малая масса тела при рождении, недоношенность (этап детской больницы)
105.3	Малая масса тела при рождении, недоношенность (законченный случай)
106.2	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость (этап детской больницы)
106.3	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость (законченный случай)
111	Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде (уровень 3)
136.1	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, взрослые
136.2	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, взрослые
142	Лучевая терапия, уровень затрат 2
143	Лучевая терапия, уровень затрат 3
216	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
260	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
261	Панкреатит, хирургическое лечение
279	Ожоги (уровень 5)

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 1 в таблицу 3 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 3

Перечень
КСГ в стационарных условиях, по которым осуществляется оплата в размере 100% от стоимости законченного случая независимо от длительности лечения

N КСГ	Наименование КСГ
2	Осложнения, связанные с беременностью
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4	Родоразрешение
5	Кесарево сечение
11	Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)
12	Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)
16	Ангионевротический отек, анафилактический шок
31.1*	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, дети
31.2*	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, дети
32.1*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, дети
32.2*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, дети
33.1*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, дети
33.2*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, дети
97	Сотрясение головного мозга
136.1*	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, взрослые
136.2*	Лекарственная терапия при остром лейкозе с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, взрослые
137.1*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, взрослые
137.2*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, взрослые
138.1*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников (уровень 1)
138.2*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС (уровень 1)
139.1*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников (уровень 2)
139.2*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС (уровень 2)
140.1*	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников
140.2*	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы, с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС
148	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
149	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
153	Замена речевого процессора
154	Операции на органе зрения (уровень 1)
155	Операции на органе зрения (уровень 2)
158**	Операции на органе зрения (уровень 5)
179	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
200	Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
252	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани
281	Операции на органах полости рта (уровень 1)
295.1	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (Астма)
295.2	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (Ревматоидный артрит)
295.3	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности и/или непереносимости, наличии противопоказаний к базисной терапии, высокой степени активности патологического процесса (НЯК)
299	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

* При указании МКБ-Х и одной из медицинских услуг А25.30.032 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых" А25.30.014 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей", А25.30.032.001 "Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых*(1)" и А25.30.032.002 "Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеинкиназы при злокачественном образовании у взрослых*(1)".

** При указании кода медицинской услуги А16.26.093.002 "Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы".

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением от 29 марта 2016 г. N 1 в таблицу 3.1 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникающие с 1 января по 31 декабря 2016 года

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 3.1

Перечень
КСГ в условиях дневных стационаров, по которым осуществляется оплата в размере 100% от стоимости законченного случая независимо от длительности лечения

N КСГ	Наименование КСГ
13*	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
14*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети
15*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
50*	Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые

51.1*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников, взрослые
51.2*	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС, взрослые
52.1*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников (уровень 1)
52.2*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС (уровень 1)
53.1*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, полностью или частично приобретенных за счет прочих источников (уровень 2)
53.2*	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с применением препаратов, закупленных только за счет средств ОМС (уровень 2)
54*	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

* при указании МКБ-Х и одной из медицинских услуг А25.30.032 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых" А25.30.014 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей", А25.30.032.001 "Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых*(2)" и А25.30.032.002 "Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеинкиназы при злокачественном образовании у взрослых*(2)"

*(1) Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем служит в комбинации с диагнозом критерием отнесения к КСГ 140 круглосуточного стационара.

*(2) Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем служит в комбинации с диагнозом критерием отнесения к КСГ 54 дневного стационара.