Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку учета наймодателями
заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений по договорам найма
жилых помещений жилищного фонда
социального использования
(в редакции постановления КМ РТ
от 19 октября 2016 г. N 763)

                                _________________________________________

                                        (наименование наймодателя)

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                ________________________________________,

                                проживающего по адресу:

                                _________________________________________

                                         (индекс, почтовый адрес,

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 контактные телефоны, электронный адрес)

                                Заявление

      Прошу предоставить мне, ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 _______________________________________________________________________,

 жилое помещение по  договору  найма  жилого  помещения  жилищного  фонда

 социального использования в соответствии с установленной нормой площади.

      Паспорт ___________________________________________________________

                            (серия, номер, кем и когда выдан)

      Состав семьи:

      супруга (супруг) __________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

      дети: _____________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

      иные члены семьи: _________________________________________________

                                 (степень родства, фамилия, имя,

                              отчество (при наличии), дата рождения)

 ________________________________________________________________________

      Я и члены моей семьи* достоверность и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.  Даем  согласие  на   проведение   наймодателем   проверки

 представленных сведений в  федеральных  органах  исполнительной  власти,

 включая  Федеральную  налоговую  службу,  Министерство    внутренних дел

 Российской Федерации, Федеральную  службу  государственной  регистрации,

 кадастра и картографии,  а  также  согласие  на  обработку  персональных

 данных.

      В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти

 дней направить наймодателю измененные сведения.

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                                   (подпись заявителя, фамилия,

                                   имя, отчество (при наличии))

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись совершеннолетнего члена семьи,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись совершеннолетнего члена семьи,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись совершеннолетнего члена семьи,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись совершеннолетнего члена семьи,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись совершеннолетнего члена семьи,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии))

      К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание
1
2
3
4
5

      Подпись заявителя и членов его семьи заверяю.

 "___"_________ 20___ г. ________________________________________________

                         (наименование должности, подпись, фамилия, имя,

                               отчество (при наличии) заверяющего

                                     сотрудника наймодателя)

* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.