Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Указом Президента РТ от 27 декабря 2011 г. N УП-876 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Указа
Приложение N 3
к Указу Президента РТ
от 22 июня 2010 г. N УП-397
(с изменениями 27 декабря 2011 г.)
Республика Татарстан
____________________
(район, город)
Наградной лист
на награждение государственной наградой Республики Татарстан -
медалью "Ана даны - Материнская слава"
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется по паспорту на татарском* и русском языках)
2. Занятие или должность и место работы, службы ________________________
________________________________________________________________________
(указать точное наименование должности, места работы, службы
и структурного подразделения)
3. Дата и место рождения _______________________________________________
4. Национальность** _____________ 5. Образование _______________________
________________________________________________________________________
(указать наименование учебного заведения, год окончания, специальность)
6. Количество детей, рожденных, усыновленных (удочеренных) и воспитанных
матерью (перечислить всех детей):
N п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Где находится в настоящее время |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Какими государственными наградами награждена, дата награждения ______
________________________________________________________________________
8. Домашний адрес, контактный телефон __________________________________
9. Стаж работы по трудовой книжке ______________________________________
10. Характеристика многодетной матери и ее семьи
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
11. Кандидатура и характеристика на
________________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. представляемой к награждению)
для представления к награждению государственной наградой Республики
Татарстан - медалью "Ана даны - Материнская слава" утверждена собранием
(конференцией) коллектива (выборным органом общественного объединения)
________________________________________________________________________
(наименование органа, организации,
________________________________________________________________________
общественного объединения, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель органа, организации,
общественного объединения _______________________________________________
подпись Ф.И.О.
Представитель выборного органа
профсоюзной организации (если
профсоюзная организация создана) _______________________________________
подпись Ф.И.О
М.П.
Руководитель отдела
(управления) здравоохранения _______________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"___"_____________ 20__ года _______________________
(подпись)
Руководитель отдела
(управления) образования _______________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"___"______________ 20__ года _______________________
(подпись)
Руководитель территориального
органа внутренних дел _______________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"___"______________ 20__ года _______________________
(подпись)
Председатель комиссии по делам
несовершеннолетних _______________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"___"______________ 20__ года _______________________
(подпись)
Заключение главы муниципального района (городского округа) Республики
Татарстан
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
подпись Ф.И.О
М.П. "___"_____________ 20__ года
Заключение Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики
Татарстан
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
подпись министра Ф.И.О
М.П. "___"_____________ 20__ года
Примечания:
* При наличии вкладыша к паспорту гражданина Российской Федерации со сведениями о личности гражданина на татарском языке.
** Заполняется по желанию представляемой к награждению.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.