Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку подачи заявления, выдачи
и переоформления разрешения, выдачи
дубликата разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковыми такси на территории
Республики Татарстан (в редакции
постановления КМ РТ
от 15 августа 2016 г. N 562)

Форма

                                    В Министерство транспорта и дорожного

                                    хозяйства Республики Татарстан

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                    _____________________________________

                                     индивидуального предпринимателя или

                                    _____________________________________

                                       наименование юридического лица)

                                    в лице ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                    (документ, подтверждающий полномочия)

                                    телефон _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о досрочном прекращении действия разрешения на осуществление

     деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на

                     территории Республики Татарстан

      Прошу   Вас   досрочно    прекратить    действие    следующего(-их)

 разрешения(-ий):

N п/п	Транспортное средство	Государственный регистрационный знак	Номер разрешения
1
2
3
4
5
6

Руководитель юридического лица/

Индивидуальный предприниматель/

Собственник транспортного средства  ____________________________________

                                    (подпись, расшифровка подписи, дата)