Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) ребенка

Приложение N 1
к правилам предоставления дополнительной социальной
выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка
молодой семье - участнику программы "Обеспечение
жильем молодых семей в Альметьевском
муниципальном районе на 2014-2020 годы"
(с изменениями от 24 февраля 2016 г.)

                                    Руководителю Исполнительного комитета

                                    Альметьевского муниципального района

                                    _____________________________________

                                              (Ф.И.О. руководителя)

                                    от __________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                    проживающего(-ей)по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                         (почтовый адрес полностью)

                                    _____________________________________

                                             (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 В соответствии с  правилами  предоставления  молодым  семьям  социальных

 выплат на приобретение жилья в рамках реализации программы  "Обеспечение

 жильем молодых семей в Альметьевском муниципальном районе  на  2014-2020

 годы" прошу  Вас  предоставить  дополнительную  социальную   выплату при

 рождении  (усыновлении)  одного  ребенка  на   сумму   (_______________)

 тыс. рублей на  приобретение  жилья  или  строительство  индивидуального

 жилья (подчеркнуть нужное) на  основании  нотариально  заверенной  копии

 свидетельства о рождении ребенка (либо  правоустанавливающих  документов

 на усыновление ребенка).

 Сведения:

 1. Номер свидетельства на получение социальной выплаты:

 _______________________________________________________________________.

 2. Дата выдачи свидетельства на получение социальной выплаты:

 "___"__________ 20__ года.

 3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ N _______________

 выдано отделом ЗАГС исполнительного комитета муниципального  образования

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                              (дата выдачи)

 4. Ф.И.О. ребенка: _____________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

 5. Дата рождения ребенка: _____________________________________________.

 __________________  ________________________

        (дата)              (подпись)