Приложение 2. Справка о дорожно-транспортных происшествиях, совершенных по вине водителей

Приложение 2

 Согласовано:

 ОГИБДД ОВД по Тетюшскому району

 _________ _______ ____________________

 должность подпись        Ф.И.О.

      М.П.

                                 СПРАВКА

   О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ, СОВЕРШЕННЫХ ПО ВИНЕ ВОДИТЕЛЕЙ

       за период с ____________ 20___ года по __________ 20___ года

    _________________________________________________________________

    наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

N п/п	Марка и государственный регистрационный знак транспортного средства	Ф.И.О. водителя, совершившего нарушение	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой причинение нетяжелого вреда здоровью граждан
1	2	3	4	5

 Руководитель организации

 (индивидуальный предприниматель) ______________________  _________

                                           Ф.И.О.          подпись

                        М.П.