Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к Способам оплаты медицинской помощи,
оказываемой гражданам в рамках
Территориальной программы ОМС
1. Перечень сопутствующих заболеваний, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании детям первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях
Таблица 1
Код |
Наименование МКБ-10 |
C71.8. |
"Злокачественное новообразование головного мозга. Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга" |
G80.0. |
"Спастический церебральный паралич" |
G80.1. |
"Спастическая диплегия" |
G40.0. |
"Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом" |
G40.3. |
"Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы" |
G91. |
"Гидроцефалия" |
G13.1. |
"Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях" |
G13.8 |
"Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках" |
G37.9. |
"Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная" |
G63.6. |
"Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25*, M40-M96*)" |
F72. |
"Умственная отсталость тяжелая" |
F73. |
"Умственная отсталость глубокая" |
F84. |
"Общие расстройства психологического развития" |
Q34.9. |
"Врожденная аномалия органов дыхания неуточненная" |
Q67.5. |
"Врожденная деформация позвоночника" |
Q74.9. |
"Врожденная аномалия конечности(-ей) неуточненная" |
Q90. |
"Синдром Дауна" |
Q03. |
"Врожденная гидроцефалия" |
T90.5. |
"Последствия внутричерепной травмы" |
* предусмотрена двойная классификация
** Указывается в графе "12а" Листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета формы N 037/уТ-13 (письмо РМИАЦ от 10.02.2016 N 01/28).
2. Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
(Разработан Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии")
Код услуги |
Наименование услуг |
Число УЕТ |
Примечание |
Общепрофильные | |||
A12.07.001 |
Витальное окрашивание твердых тканей зуба |
0,35 |
|
A12.07.003 |
Определение индексов гигиены полости рта |
0,61 |
|
A12.07.004 |
Определение пародонтальных индексов |
0,76 |
|
B01.003.004.002 |
Проводниковая анестезия |
0,96 |
Применяется в т.ч. при внеротовой блокаде |
B01.003.004.004 |
Аппликационная анестезия |
0,31 |
|
B01.003.004.005 |
Инфильтрационная анестезия |
0,50 |
|
A06.30.002 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,93 |
Применяется в т.ч. при изучении и описании рентгенограммы кисти; интерпретации компьютерных томограмм, ортопантомограмм |
A11.07.026 |
Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта |
1,12 |
Применяется в т.ч. при взятии на гистологическое исследование |
A11.01.019 |
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек |
1,12 |
|
A11.07.011 |
Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область |
1,10 |
Применяется в т.ч. при введении лекарственных препаратов в височно-нижнечелюстной сустав, внутрикостном введении |
A25.07.001 |
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов |
0,25 |
Применяется в т.ч. при премедикации |
A25.07.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов |
0,25 |
Применяется в т.ч. при гигиеническом обучении и санитарном просвещении |
A25.07.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов |
0,25 |
Применяется в т.ч. при обучении, санитарном просвещении, консультации, включая родителей с детьми, сопровождающих лиц, миогимнастике, самомассаже |
A05.07.001 |
Электроодонтометрия |
0,42 |
|
A13.30.007 |
Обучение гигиене полости рта |
0,87 |
|
Терапевтическая стоматология | |||
B01.064.003*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
1,95 |
|
B01.064.004*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный |
1,37 |
Применяется в т.ч. при оформлении выписки из медицинской карты стоматологического больного |
B04.064.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского |
1,19 |
Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного |
B04.064.002 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского |
1,57 |
|
B01.065.001*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный |
1,68 |
|
B01.065.002*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный |
1,18 |
Применяется в т.ч. при оформлении выписки из медицинской карты стоматологического больного |
B04.065.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта |
1,25 |
Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного |
B04.065.002 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта |
1,30 |
Применяется в т.ч. при обследовании хемилюминесцентным методом на выявление онкопатологии визуальной локализации |
B01.065.003*(3) |
Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный |
1,68 |
|
B01.065.004*(3) |
Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный |
1,18 |
|
B04.065.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача |
1,25 |
Применяется в т.ч. при оформлении эпикриза в карте диспансерного больного |
B04.065.004 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача |
1,30 |
|
B01.065.005*(3) |
Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный |
1,50 |
|
B01.065.006*(3) |
Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный |
0,90 |
|
A03.07.001 |
Люминесцентная стоматоскопия |
0,63 |
|
A11.07.010 |
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман |
0,99 |
|
A11.07.022 |
Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта |
0,45 |
|
A16.07.050 |
Профессиональное отбеливание зубов |
4,00 |
|
A16.07.051 |
Профессиональная гигиена полости рта и зубов |
4,00 |
|
А16.07.057 |
Запечатывание фиссуры зуба герметиком |
1,00 |
Включает все виды материалов для герметизации |
A16.07.082 |
Сошлифовывание твердых тканей зуба |
1,43 |
|
A11.07.012 |
Глубокое фторирование эмали зубов |
1,00 |
Предполагает использование только специальных дентин-герметизирурющих препаратов |
A11.07.023 |
Применение метода серебрения зуба |
0,88 |
|
A11.07.024 |
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба |
0,7 |
Включает в т.ч. применение реминерализующих или фторсодержащих препаратов в виде аппликаций, полосканий, покрытия зубов фторлаком, фторгелем |
A15.07.003 |
Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти |
2,00 |
|
А16.07.002.001 |
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов |
1,25*(2) |
|
А16.07.002.002 |
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения |
1,95*(2) |
|
А16.07.002.003 |
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов |
1,85*(2) |
Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой II, III класса по Блэку с использованием материалов из стеклоиномерных цементов |
А16.07.002.004 |
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения |
2,50*(2) |
Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой II, III класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров |
А16.07.002.005 |
Восстановление зуба IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов |
2,45*(2) |
|
А16.07.002.006 |
Восстановление зуба, IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения |
3,25*(2) |
Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров |
А16.07.002.007 |
Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку |
1,95*(2) |
|
А16.07.002.008 |
Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы II класса по Блэку |
2,33*(2) |
|
А16.07.002.009 |
Наложение временной пломбы |
1,53*(2) |
Применяется в т.ч. при наложении мышьяковистой пасты при пульпитах, импрегнационных средств при лечении периодонтитов |
A16.07.091 |
Снятие временной пломбы |
0,25 |
|
A16.07.092 |
Трепанация зуба, искусственной коронки |
0,48 |
Применяется в т.ч. при снятии постоянной пломбы, искусственной и цельнолитой коронки |
A16.07.008.001 |
Пломбирование корневого канала зуба пастой |
1,16 |
|
А11.07.027 |
Наложение девитализирующей пасты |
0,03 |
|
A16.07.009 |
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) |
0,21 |
|
A16.07.010 |
Экстирпация пульпы |
0,46 |
|
A16.07.019 |
Временное шинирование при заболеваниях пародонта |
1,98 |
|
A16.07.020.001 |
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом |
0,32 |
|
A16.07.025.001 |
Избирательное полирование зуба |
0,23 |
Применяется в т.ч. при восстановлении зуба пломбой из стеклоиномерных цементов и композитов химического и светового отверждения |
A16.07.030.001 |
Инструментальная и медикаментозная обработка одного хорошо проходимого корневого канала |
0,92 |
Применяется в т.ч. при оказании неотложной помощи при периодонтитах |
A16.07.030.002 |
Инструментальная и медикаментозная обработка одного плохо проходимого корневого канала |
1,71 |
Применяется в т.ч. при оказании неотложной помощи при периодонтитах |
A16.07.030.003 |
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала |
0,50 |
|
A16.07.039 |
Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба |
0,31 |
|
А16.07.082.001 |
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой |
2,00 |
Включает в т.ч. распломбировку корневого канала, ранее леченого гуттаперчевым штифтом; удаление внутриканального штифта, вкладки |
А16.07.082.002 |
Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфат-цементом (резорцинформальдегидным методом) |
3,55 |
|
Хирургическая стоматология | |||
B01.067.001*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный |
1,40 |
|
B01.067.002*(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный |
1,08 |
|
A15.03.007 |
Наложение шины при переломах костей |
6,87 |
|
A15.07.004 |
Снятие шины с одной челюсти |
1,43 |
|
A15.04.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов |
2,55 |
Применяется в т.ч. при вправлении вывиха нижней челюсти |
A15.07.001 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов |
2,96 |
|
A11.07.001 |
Биопсия слизистой полости рта |
1,15 |
|
A11.07.002 |
Биопсия языка |
1,15 |
|
А11.07.005 |
Биопсия преддверия полости рта |
1,15 |
|
A11.07.007 |
Биопсия тканей губы |
1,15 |
|
A11.07.008 |
Пункция кисты полости рта |
0,91 |
|
A11.07.009 |
Бужирование протоков слюнных желез |
3,01 |
|
A11.07.013 |
Пункция слюнной железы |
0,91 |
|
A11.07.014 |
Пункция тканей полости рта |
0,91 |
|
A11.07.015 |
Пункция языка |
0,91 |
|
A11.07.016 |
Биопсия слизистой ротоглотки |
1,15 |
|
A11.07.018 |
Пункция губы |
0,91 |
|
A11.07.019 |
Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта |
0,91 |
|
A11.07.020 |
Биопсия слюнной железы |
1,15 |
|
A15.01.003 |
Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области |
1,06 |
|
А15.07.002 |
Наложение повязки при операциях в полости рта |
1,06 |
Применяется в т.ч. при перевязке раны в полости рта |
A16.01.004*(4) |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
1,30 |
Применяется в т.ч. при наложении и снятии швов, пластике уздечки верхней, нижней губы и уздечки языка |
A16.01.012 |
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) |
2,00 |
|
A16.01.016 |
Удаление атеромы |
2,33 |
Применяется в т.ч. при иссечении новообразований мягких тканей |
A16.01.030 |
Иссечение грануляции |
2,22 |
Применяется в т.ч. при иссечении свища мягких тканей |
A16.04.018 |
Вправление вывиха сустава |
1,00 |
|
A16.07.001.001 |
Удаление временного зуба |
1,01 |
|
A16.07.001.002 |
Удаление постоянного зуба |
1,55 |
Применяется в т.ч. при удалении имплантата простом при состояниях, требующих оказания неотложной помощи |
A16.07.001.003 |
Удаление зуба сложное с разъединением корней |
2,58 |
Применяется в т.ч. при удалении имплантата сложном при состояниях, требующих оказания неотложной помощи |
A16.07.024 |
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба |
3,00 |
|
A16.07.011 |
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта |
1,00 |
|
A16.07.012 |
Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса |
0,97 |
|
A16.07.013 |
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба |
1,03 |
Применяется в т.ч. при остановке луночкового кровотечения без/и с наложением швов (в т.ч. методом тампонады вмешательств и с использованием гемостатических материалов) |
A16.07.014 |
Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта |
2,14 |
Применяется при т.ч. при пародонтальном абсцессе |
A16.07.015 |
Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта |
2,41 |
|
A16.07.016 |
Цистотомия или цистэктомия |
3,89 |
Применяется в т.ч. при удалении ретенционной кисты; резекции верхушки корня. При одновременном проведении цистотомии (цистэктомии) и резекции верхушки корня медицинская услуга указывается дважды |
A16.07.017.002 |
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка |
1,22 |
|
A16.07.058 |
Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) |
1,04 |
|
A11.07.025 |
Промывание протока слюнной железы |
1,85 |
|
A16.22.012 |
Удаление камней из протоков слюнных желез |
3,01 |
|
Физиотерапия | |||
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1,50 |
|
A17.07.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов |
1,50 |
|
A17.07.003 |
Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов |
0,50 |
|
A17.07.004 |
Ионофорез при патологии полости рта и зубов |
1,01 |
|
A17.07.006 |
Депофорез корневого канала зуба |
1,50 |
|
A17.07.007 |
Дарсонвализация при патологии полости рта |
2,00 |
|
A17.07.008 |
Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов |
1,67 |
|
A17.07.009 |
Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов |
1,00 |
|
A17.07.010 |
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов |
1,00 |
|
A17.07.011 |
Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов |
1,25 |
|
A17.07.012 |
Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов |
1,25 |
|
A20.07.001 |
Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов |
1,50 |
|
А21.07.001 |
Вакуум-терапия в стоматологии |
0,68 |
|
A22.07.005 |
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки |
1,25 |
|
A22.07.007 |
Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен |
1,00 |
|
Ортодонтия | |||
B01.063.001*(1), *(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный |
4,21 |
Дополнительно может включать выполненный объем работ класса А раздела "Общепрофильные", а также услуги специализированные из раздела Классификатора "Ортодонтия" |
B01.063.002*(1), *(3) |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный |
1,38 |
|
B04.063.001*(1) |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта |
1,69 |
Применяется в т.ч. при оформлении справки на инвалидность, акта обследования призывников |
A02.07.004*(1) |
Антропометрические исследования |
1,10 |
|
А23.07.002.027*(1) |
Изготовление контрольной модели |
1,88 |
Применяется в т.ч. при снятии оттиска с одной челюсти |
A02.07.010*(1) |
Исследование на диагностических моделях челюстей |
2,00 |
|
A23.07.001.001*(1) |
Коррекция съемного ортодонтического аппарата |
1,75 |
Включает в т.ч. коррекцию металлических элементов съемного ортодонтического аппарата (пружин, назубных дуг, кламмеров), коррекцию базиса съемных ортодонтических аппаратов с помощью самотвердеющей пластмассы, полирование ортодонтической конструкции, снятие, постановку коронки, кольца ортодонтических и распил ортодонтического аппарата через винт |
A23.07.001.002*(1) |
Ремонт ортодонтического аппарата |
1,55 |
Применяется в т.ч. при починке |
A23.07.002.037*(1) |
Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой |
1,75 |
|
A23.07.002.045*(1) |
Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами |
3,85 |
|
A23.07.002.073*(1) |
Изготовление дуги вестибулярной |
2,70 |
|
A23.07.002.051*(1) |
Изготовление кольца ортодонтического |
4,00 |
|
A23.07.002.055*(1) |
Изготовление коронки ортодонтической |
4,00 |
|
A23.07.002.058*(1) |
Изготовление пластинки вестибулярной |
2,70 |
Включает применение LM-активатора |
A23.07.002.059*(1) |
Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров) |
2,50 |
|
A23.07.002.060*(1) |
Изготовление пластинки с окклюзионными накладками |
18,00 |
|
*(1) В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оплачивается только для детского населения
*(2) включает формирование кариозной полости и медикаментозную обработку
*(3) Сложные медицинские услуги В01.064.003, В01.065.001, В01.065.003, В01.065.005, В01.067.001, В01.063.001 (Прием (осмотр, консультация) врач-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) первичный) указывается при каждом первом посещении пациентом врача в рамках случая поликлинического обслуживания.
Сложные медицинские услуги В01.064.004, В01.065.002, В01.065.004, В01.065.006, В01.067.002, В01.063.002 (Прием (осмотр, консультация) врач-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) повторный) указывается при каждом втором и последующий посещениях пациентом врача в рамках случая поликлинического обслуживания.
В рамках случая поликлинического обслуживания к указанным выше сложным медицинским услугам класса В (В01.064.003, В01.065.001, В01.065.003, В01.065.005, В01.067.001, В01.063.001 и т.д. - Прием (осмотр, консультация,) врача-стоматолога (детского, терапевта, хирурга, зубного врача, гигиениста стоматологического, ортодонта) первичный и повторный) дополнительно плюсуется выполненный конкретному пациенту объем работ класса А - Общепрофильные", а также услуги специализированные из соответствующего раздела ("Терапевтическая стоматология", "Хирургическая стоматология", "Физиотерапия", "Ортодонтия).
*(4) При пластике перфорации верхнечелюстной пазухи медицинская услуга указывается дважды (с кратностью "2").
3. Методика определения подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
1. Определяется средний размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
, где
- |
средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей; |
|
- |
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, медицинскими осмотрами и медицинскими обследованиями определенных групп взрослого и детского населения, посещения среднего медицинского персонала), установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений; |
|
- |
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений; |
|
- |
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений; |
|
- |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, медицинскими осмотрами и медицинскими обследованиями определенных групп взрослого и детского населения, посещения среднего медицинского персонала), установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей; |
|
- |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей; |
|
- |
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей; |
|
- |
размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Республики Татарстан, рублей; |
|
Чз |
- |
численность застрахованного населения в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, человек. |
2. Определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, исходя из среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
, где:
- |
базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей; |
|
- |
размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Татарстан лицам, рублей. |
3. Для каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, определяется интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования по следующей формуле:
, где
- |
интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива, определенный для медицинской организации; |
|
- |
половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации; |
|
- |
коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.); |
|
- |
коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность прикрепленного населения муниципальных образований Республики Татарстан; |
|
- |
коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций. |
4. Полученные значения интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях ранжируются от максимального до минимального значения и в случае существенных различий объединяются в однородные группы с последующим расчетом средневзвешенного значения данного коэффициента для каждой группы (). Указанный подход является основанием для объединения медицинских организаций в определенную однородную группу.
5. На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях для однородных групп медицинских организаций по следующей формуле:
, где:
- |
дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той группы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рублей; |
|
- |
средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования, определенный для i-той группы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. |
6. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:
, где:
- |
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той группе медицинских организаций, человек; |
7. Рассчитывается фактический дифференцированный подушевой норматив для группы медицинских организаций (ФДПн) по формуле:
, где:
фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-той группы медицинских организаций, рублей; |
8. Плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования конкретной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отнесенной к определенной группе, определяется исходя из значения фактического дифференцированного подушевого норматива, установленного для данной группы, численности прикрепленного застрахованного населения, по следующей формуле:
, где:
- |
Плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, рублей; |
|
- |
численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации, человек. |
Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, не может превышать плановый предельный размер финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования. Выполнение объемов учитывается нарастающим итогом с начала года.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.