Приложение N 16. Справка о размере субсидий, источником финансового обеспечения которых является субсидия из бюджета Республики Татарстан, софинансируемая из федерального бюджета, на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства

Приложение N 16
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Республики Татарстан
от 20 марта 2017 г. N 44/2-пр

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется в Министерство

Срок представления: до 5 декабря 2017 года

Справка
о размере субсидий, источником финансового обеспечения которых является субсидия из бюджета Республики Татарстан, софинансируемая из федерального бюджета, на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства

Страхование сельскохозяйственных животных в текущем году
________________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: ___________________________________________

Номер договора страхования: _____________ Дата заключения ___________________

N строки

Наименование показателя, единица измерения

Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:

Крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2-х мес.)

Мелкий рогатый скот (искл. козлят/ягнят в возрасте до 4-х мес.)

Свиньи (искл. поросят в возрасте до 4-х нед.)

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Лошади, пушные звери, кролики (искл. молодняк в возрасте до 4-х мес.)

Семьи пчел

Всего

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

Всего

в том числе:

Всего

в т.ч. по половозрастным группам

в т.ч. по половозрастным группам

цыплята-бройлеры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

33

34

1

Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке, (голов/ пчелосемей)

X

2

Поголовье застрахованных животных, (голов/ пчелосемей)

X

3

Страховая стоимость, (рублей)

4

Страховая сумма, (рублей)

5

Страховой тариф, (процентов)

X

X

X

X

X

6

Участие страхователя в страховании рисков, (процентов)

X

X

X

X

X

7

Начисленная страховая премия, (рублей)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса), (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (процентов)

X

X

X

X

X

10

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию, (рублей):

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий

11

Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (рублей)

12

Размер субсидий за счет средств бюджета Республики Татарстан (рублей)

* Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

 Платежные реквизиты получателя целевых средств:

 Получатель: ____________________________________________________________

 ИНН/КПП: _______________________________________________________________

 р/с: ___________________________________________________________________

 к/с: ___________________________________________________________________

 БИК: ___________________________________________________________________

 ОГРН/дата присвоения ОГРН: _____________________________________________

                                    Достоверность представленных

                                    документов подтверждаю:**

 Руководитель сельскохозяйственной  Начальник Управления сельского

 организации (Глава крестьянского   хозяйства и продовольствия

 (фермерского) хозяйства)           Министерства сельского хозяйства и

                                    продовольствия Республики Татарстан

  ___________/_____________________ в ____________ муниципальном районе

  (подпись)       (Ф.И.О.)          Республики Татарстан

                                    __________/________________________

 Главный бухгалтер                   (подпись)        (Ф.И.О.)

 ___________/ _____________________ Начальник финансово-экономического

  (подпись)       (Ф.И.О.)          отдела

                                    __________/________________________

 Дата " ___" ______ 2017 года       (подпись)         (Ф.И.О.)

 Печать (при наличии)               Печать

 Заместитель Премьер-министра

 Республики Татарстан - министр

 сельского хозяйства и продовольствия ________________ М.Г. Ахметов

 Республики Татарстан                    (подпись)

** Для предприятий-инвесторов - подписи руководителя и главного бухгалтера организации