Приложение

Приложение N 5
к Порядку оплаты труда адвокатов, оказывающих
гражданам бесплатную юридическую помощь в рамках
государственной системы бесплатной юридической
помощи, и компенсации расходов адвокатов
на оказание бесплатной юридической помощи
(в редакции постановления КМ РТ
от 21 февраля 2017 г. N 111)

Форма

                                   Акт

                об оказании бесплатной юридической помощи

 Гражданину (гражданке) ________________________________________________,

                                Ф.И.О. (последнее - при наличии)

 проживающему(-ей) _____________________________________________________,

                                          адрес

 адвокатом ______________________________________________________________

  Ф.И.О. (последнее - при наличии), наименование адвокатского образования

 ________________________________________________________________________

 оказана бесплатная юридическая помощь:

N п/п	Вид бесплатной юридической помощи	Дата оказания бесплатной юридической помощи	Размер оплаты труда адвокатов, рублей	Количество единиц оказанной бесплатной юридической помощи	Общий размер оплаты труда адвокатов, рублей	Подпись гражданина, получившего бесплатную юридическую помощь
1	2	3	4	5	6	7
1.	Правовое консультирование в устной форме
2.	Правовое консультирование в письменной форме
3.	Составление искового заявления
4.	Составление апелляционной, кассационной, надзорной жалобы
5.	Составление запросов, жалоб, ходатайств и других документов правового характера
6.	Представление интересов гражданина в государственных и муниципальных органах, организациях*
7.	Представление интересов гражданина в судах*
8.	Оказание бесплатной юридической помощи с выездом к гражданину:** по месту жительства инвалида I группы; в психиатрическое лечебное учреждение; в учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов; в учреждение системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также в места лишения свободы несовершеннолетних

* Представление интересов граждан в государственных и муниципальных органах, организациях, судах исчисляется в днях, в которые адвокат был фактически занят выполнением поручения вне зависимости от длительности работы в течение дня.

** Размер оплаты труда адвоката за оказание бесплатной юридической помощи повышается не менее чем на 50%.

 Адвокат ___________________                 (__________________________)

               Подпись                             Расшифровка подписи

___ ___________ 20__ г.