Приложение N 2. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования особо охраняемой природной территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по исполнению муниципальной функции
по осуществлению муниципального
контроля в сфере использования
и охраны особо охраняемых природных
территорий местного значения

(Форма)

                                  Акт

              планового (рейдового) осмотра, обследования

                 особо охраняемой природной территории

    "___"_________ 20___ г.                             N ________

 ________________________                       ________________________

 (время составления акта)                       (место составления акта)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, наименование должности должностного лица или

  должностных лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование)

 на основании ___________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (реквизиты планового (рейдового) задания, фамилия, имя, отчество (при

   наличии), наименование должности руководителя органа муниципального

       земельного контроля, выдавшего плановое (рейдовое) задание)

 провел(-и) плановый (рейдовый) осмотр, обследование

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      (краткая характеристика объекта планового (рейдового) осмотра,

 обследования (кадастровый номер, площадь, целевое назначение земельного

 участка, его местоположение, сведения о землепользователе (при наличии)

                                  и др.)

      Дата, время начала проведения осмотра, обследования: _____________.

      Дата, время окончания проведения осмотра, обследования: __________.

      При  проведении   планового   (рейдового)   осмотра,   обследования

 проводились следующие мероприятия: _____________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

 (указываются мероприятия, проводимые в ходе осмотра, обследования, в том

           числе визуальный осмотр, фото-, видеофиксация и др.)

      В  ходе  проведения  осмотра, обследования:

 выявлены нарушения требований законодательства: ________________________

 ________________________________________________________________________

 (с указанием характера нарушений и положений нормативных правовых актов)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________;

 нарушений не выявлено: ________________________________________________.

      Прилагаемые к акту документы:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.