Приложение N 60. Заявление от гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство, в исполнительный комитет сельского (городского) поселения на приобретение молодняка птицы

Приложение N 60
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Татарстан
от 5 апреля 2017 г. N 75/2-пр

                                         Руководителю

                                         Исполнительного комитета

                                         ________________________________

                                         наименование сельского поселения

                                         от ____________________________,

                                                       Ф.И.О.

                                         проживающего(-ей) по адресу:

                                         РТ, _____________________ район,

                                         ________________________________

                                         дом N _____________,

                                         паспорт ________________________

                                                       серия, номер

                                         выдан __________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                    кем, когда

                                         ИНН N __________________________

                                         Телефон: _______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу Вас выделить мне причитающуюся субсидию на  возмещение  части

 затрат на приобретение молодняка птицы, согласно постановлению  Кабинета

 Министров   Республики   Татарстан   от   10.02.2017       N 78 "О мерах

 государственной поддержки агропромышленного комплекса  в  2017   году за

 счет средств  бюджета  Республики  Татарстан"  на  мой   банковский счет

 _____________________,      открытый       в       ____________________,

 корреспондентский счет _____________________ БИК __________________

      Сообщаю, что количество птицы на личном подворье, расположенном  по

 адресу:    РТ,    _________________    район,    н.п. _________________,

 ул. ___________________, д. N ____, по состоянию на 1 января  2017  года

 составляет   _______________________________   (прописью)      голов, на

 ____ __________ 2017   года   составляет   _____________________________

 (прописью) голов.

      Со своей стороны для  целевого  использования  полученных  средств,

 обязуюсь в  течение  _________  месяцев  с  момента  получения  субсидии

 сохранить  приобретенное  поголовье  ____________________  в  количестве

 ______ голов, не осуществлять его забой и продажу.

      В случае  невыполнения    данного  обязательства  обязуюсь  вернуть

 полученную сумму в соответствующий бюджет.

      С условиями Порядка предоставления  мер  государственной  поддержки

 развития сельского хозяйства ознакомлен(-а) и согласен(-а).

      Вся информация, содержащаяся в  представленных  документах   или их

 копиях, является подлинной, и не возражаю  против  доступа  к  ней  лиц,

 участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

      Сообщаю, что на момент обращения за получением субсидии отсутствуют

 решения арбитражного суда о признании меня и членов  личного  подсобного

 хозяйства банкротом, не нахожусь  в  процессе  банкротства,  не  являюсь

 получателем  средств  из  соответствующего  бюджета  бюджетной   системы

 Российской Федерации.

      В соответствии с Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

 персональных данных" выражаю  свое  согласие  на  обработку  информации,

 относящейся к персональным данным,  которая  представлена  на  получение

 субсидии.  Данное  согласие  предоставляется  на  весь  срок   действия,

 принятого на себя обязательства.

                                             "___"_____________ 2017 г.

                                             __________________________

                                                       подпись

      Факт постановки приобретенного  скота  на  учет  в  похозяйственную

 книгу учета личных подсобных хозяйств в количестве:

 ___________________ (прописью) голов по состоянию на ___________________

                                                      (число, месяц, год)

 подтверждаю:

 Глава сельского (городского) поселения _________ _______________________

                                         подпись          (Ф.И.О)