Приложение N 9. Наградной лист

Приложение N 9
к решению Казанской городской Думы
от 27 апреля 2011 г. N 14-5

(форма)

                              Наградной лист

 на представление________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                             (вид награды)

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия,

 учреждения, организации, объединения) __________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Число, месяц, год и место рождения __________________________________

 ________________________________________________________________________

 4. Виды и даты награждений, поощрений  (включая государственные награды)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. Домашний адрес ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 6. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли _______________

 Стаж работы в данном трудовом коллективе _______________________________

 7. Трудовая  деятельность  (включая учебу в высших и средних специальных

 учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность, место работы	Местонахождение предприятия, организации
поступления	ухода

 М.п. Начальник отдела кадров __________________ ________________________

                                  подпись                Ф.И.О.

 8. Характеристика   на  представляемого   к  награждению   с   указанием

 конкретных заслуг.

 9. Кандидатура т. ___________ рекомендована собранием, советом трудового

 коллектива _____________________________________________________________

                     наименование организации, дата, N протокола

 М.п. Руководитель предприятия,

      учреждения, организации    _________________  _____________________

                                      подпись              Ф.И.О.

 10. ____________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

 награжден(а) ___________________________________________________________

                                   (вид награды)

 распоряжением Мэра Казани от "___"____________________ 20__ г. N _______

 * Наградной лист выполняется в формате A3.

 ** При  заполнении  наградного  листа необходимо  соблюдать  его  форму:

 заканчивать  первый  лист  пунктом  5; второй  лист - пунктом 7;  третий

 лист - пунктом 9; четвертый лист - пунктом 10.