Приказ Министерства здравоохранения РТ от 22 апреля 1999 г. N 309 "О вопросах, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 22 апреля 1999 г. N 309
"О вопросах, связанных с профилактикой, диагностикой
и лечением ВИЧ-инфекции"

С момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан выявлено 93 случая, 70% из них наркоманы, заразившиеся при парентеральном употреблении наркотических веществ.

В отличие от прошлых лет при выявляемости от 1-го до 3-х случаев в год, в 1998 году выявлено 20 ВИЧ-инфицированных, а за 3 месяца 1999 года - 37 человек, в т.ч. 4 ВИЧ-инфицированных - в лечебно-профилактических учреждениях республики. В эпидемиологическом анамнезе почти у всех ВИЧ-инфицированных установлены факты обращения в лечебно-профилактические учреждения Республики Татарстан, в т.ч. с применением инвазивных манипуляций.

Существующие факты внутрибольничной передачи гепатитов В и С (СПИД-маркерная инфекция) говорят о слабой исполнительской дисциплине персонала ряда лечебно-профилактических учреждений (Азнакаевский, Альметьевский, Апастовский, Бавлинский, Буинский, Зеленодольский, Лениногорский, Нижнекамский, Октябрьский, Сабинский, Сармановский, Чистопольский районы, гг.Казань и Наб.Челны), об отсутствии настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, о недопонимании сложившейся в республике ситуации и неэффективном использовании имеющихся в распоряжении главных врачей лечебно-профилактических учреждений госпитальных эпидемиологов.

Главными врачами лечебно-профилактических учреждений не на должном уровне уделяется внимание подготовке кадров по вопросам диагностики, профилактики, лечения ВИЧ-инфекции.

Не во всех районах и городах республики используются имеющиеся бактериологические лаборатории с целью контроля отделяемого из раны больного и внешней среды в ЛПУ, с целью дифференциальной диагностики: перед функционирующими бактериологическими лабораториями не ставятся задачи по дальнейшему совершенствованию диагностических возможностей.

Несмотря на приказ МЗ и МП РФ N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, на территориях республики не определены места госпитализации ВИЧ-инфицированных по экстренным показаниям и порядок обеспечения их медицинской помощи.

Не организовано исполнение методических указаний "Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, дельта в ЛПУ РТ", утвержденных МЗ Республики Татарстан, в части материального и медикаментозного обеспечения случаев экстренной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам, в т.ч. защита медицинского персонала при проведении инвазивных манипуляций.

Несмотря на неоднократные напоминания со стороны МЗ РТ о необходимости проведения санитарно-профилактической работы с населением, данный раздел работы остается без должного внимания.

Несмотря на дальнейшее ухудшение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан, в ряде территорий (Кайбицкий, Кукморский, Рыбно-Слободской, Сабинский, Балтасинский районы) до настоящего времени не разработаны и не утверждены целевые программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), и, следовательно, вопросы профилактики ВИЧ-инфекции и сопряженных заболеваний не выносятся на обсуждение межведомственных комиссий при Главах администраций городов и районов. В четырех районах не предусмотрено финансовое обеспечение этих программ (Алькеевский, Алексеевский, Камско-Устьинский, Буинский).

Учитывая прогрессирующее число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, существующее соотношение выявленных ВИЧ-инфицированных к невыявленному (1:10), рост числа лиц, употребляющих наркотические вещества, в т.ч. парентеральным путем, приказываю:

1. Начальникам Управлений здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Бугульмы, ГМО и РТМО г.Нижнекамска и Нижнекамского района, ТМО г.Альметьевска и Альметьевского района, г.Елабуги и Елабужского района, главным врачам Васильевского, Тукаевского, Лениногорского ТМО, республиканских медицинских учреждений и центральных районных больниц:

1.1. Взять вопросы, связанные с профилактикой, диагностикой, лечением ВИЧ-инфекции под личный контроль и личную ответственность.

1.2. Обеспечить:

- выполнение приказа МЗ РТ N 200 от 17.04.95 г. "В развитие приказа МЗ и МП РФ за N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ на территории РТ", переподчинить ведомственную эпидемиологическую службу непосредственно руководителям ЛПУ республики всех уровней;

- эпидемиологическое благополучие лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. разбор каждого случая возникновения внутри-больничной инфекции с последующим анализом и принятием управленческого решения;

- в каждом ЛПУ РТ неснижаемого запаса комплектов спец. одежды для медицинского персонала, атравматического медицинского инструментария для оказания экстренной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным согласно методическому письму "Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, дельта в ЛПУ РТ";

- надлежащую подготовку медицинских кадров по 18-часовой программе "ВИЧ-инфекция", обратив особое внимание на знание ОСТа 42-21-2-85, с обязательным принятием зачетов;

- в кратчайшие сроки изучение сборников "Основных нормативно-методических документов для организации работы по профилактике ВИЧ-инфекции и внутрибольничных заболеваний" врачами и средним медицинским персоналом;

- обследование на ВИЧ-инфицирование граждан, обращающихся за медицинской помощью согласно приложению 1.

1.3. Определить приказом по медицинским учреждениям места госпитализации больных ВИЧ-инфекцией, порядок оказания им медицинской помощи, утилизации отходов при проведении медицинских манипуляций в строгом соответствии с методическими указаниями "Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, дельта в ЛПУ РТ", утвержденными МЗ Республики Татарстан.

1.4. Представить в РЦПБ СПИД МЗ РТ до 01.06.99 г. информацию о составе бригад по оказанию экстренной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Обеспечить их оплату труда в соответствии с приказами МЗ РТ N 1011 от 07.12.92 г. "Об утверждении инструкции о порядке начисления зарплаты работников здравоохранения и социальной защиты и других документов по оплате труда работников здравоохранения и социальной защиты", N 267 от 29.04.97 г.

1.5. Усилить контроль за своевременностью и полнотой периодических медицинских осмотров медицинских работников в соответствии с приказами МЗ и МП РФ N 90 от 14.03.96 г. "Предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", МЗ СССР N 555 от 29.09.89 г. "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

2. Главному врачу РЦПБ СПИД Романенко О.М.:

2.1. Усилить организационно-методическую работу и контроль по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях республики.

2.2. Организовать подготовку врачей республики по 72 часовой программе с привлечением специалистов КГМА и КГМУ согласно приказу МЗ РФ N 335 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИД в РСФСР".

3. Главному эпидемиологу МЗ РТ Исмагиловой З.М.

3.1. Обеспечить:

- контроль за целевым использованием службы госпитальных эпидемиологов, организацией их работы и ее результативностью;

- информирование Министра здравоохранения РТ о всех случаях недобросовестного выполнения служебных обязанностей по вопросам профилактики ВИЧ и внутрибольничных инфекций в письменной форме.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

К.Ш.Зыятдинов