Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора) между главным
распорядителем средств местного бюджета и юридическим
лицом (за исключением государственных учреждений),
индивидуальным предпринимателем, физическим лицом -
производителем товаров, работ, услуг о предоставлении
субсидии из бюджета города Казани на финансовое
обеспечение затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг,
утв. приказом Финансового управления Исполнительного
комитета г. Казани от 30 декабря 2016 г. N 69

Приложение N ____
к соглашению
N ________ от "___"_____ 20__ г.

Отчет*(1)
о достижении значений показателей результативности
по состоянию на ___ ___________ 20__ года

Наименование Получателя ________________________

Периодичность: _________________________________

N п/п	Наименование показателя *(2)	Наименование проекта (мероприятия)*(3)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя*(4)	Достигнуто е значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причин отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ____________ _________ ____________________________

                       (должность) (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ ___________________ _____________________

                (должность)          (Ф.И.О.)           (телефон)

"___"_________ 20__ г.

*(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/ "секретно"/ "совершенно секретно"/ "особой важности") и номер экземпляра.

*(2) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N ___________ к соглашению.

*(3) Заполняется по решению Министерства (Агентства, Службы, иного органа (организации) в случае указания в пункте 1.1 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

*(4) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N ______ к соглашению.