Приложение N 1. Форма заявления

Информация об изменениях:

Постановлением Исполнительного комитета муниципального образования город Набережные Челны РТ от 31 декабря 2015 г. N 7629 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства
(с изменениями от 31 декабря 2015 г.)

ФОРМА заявления

                                Руководителю Исполнительного

                                комитета г. Набережные Челны

                                _________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                от ______________________________________

                                  (наименование организации, предприятия)

                                _________________________________________

                                         (почтовый адрес, тел.)

                                _________________________________________

                                расчетный счет __________________________

                                в _______________________________________

                                кор. счет _______________________________

                                БИК _____________________________________

                                ИНН _____________________________________

                                Заявление

 Прошу Вас выдать мне ___________________________________________________

                                 (разрешение на выполнение)

 ________________________________________________________________________

            всех строительно-монтажных работ, отдельных видов

 ________________________________________________________________________

                 работ, подготовительных работ - нужное

 ________________________________________________________________________

                     указать, наименование объекта)

 на земельном участке по адресу: ________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

 сроком на ___________________________________________.

 При этом сообщаю:

 право пользования земельным участком закреплено  (государственным актом,

 договором аренды или свидетельством о государственной  регистрации права

 на землю (нужное подчеркнуть) от "___"_______ 20___ года за N _________;

 проектная документация на строительство объекта разработана ____________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (наименование проектной организации и ее банковские реквизиты,

 ________________________________________________________________________

         наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

 от "___"_______ 20___ года за N _________;

 согласованную в установленном порядке с заинтересованными  организациями

 и органами архитектуры и градостроительства;

 положительное заключение  Государственной   вневедомственной  экспертизы

 получено от "___"__________ 20___ года за N ___________;

 генплан земельного участка согласован __________________________________

 ________________________________________________________________________

         (наименование органа архитектуры и градостроительства)

 от "___"_________ 20___ года за N __________;

 Проект утвержден _______________________________________________________

                               (наименование организации)

 Приказом от "___"____________ 20___ года за N _________;

 Одновременно ставлю Вас в известность, что:

 а)  финансирование  строительства   заказчиком     (застройщиком)  будет

 осуществляться ________________________________________________________;

                         (банковские реквизиты и номер счета)

 б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом _______

 ________________________________________________________________________

             (наименование организации с указанием ее формы

 ________________________________________________________________________

                 собственности и банковских реквизитов)

 ________________________________________________________________________

 Документы  на  право выполнения   строительно-монтажных   работ   выданы

 __________________________ от "___"_________ 20___ года за N __________;

 (наименование организации)

 в) производителем работ приказом от "___"________ 20___ года за N _____;

 назначен ________________________________, имеющий _____________________

                 (должность, Ф.И.О)                   (высшее, среднее)

 профессиональное образование и стаж работы в строительстве _____ лет;

 г)    авторский    надзор     в    соответствии    с    договором     от

 "___"________ 20___ года за N ____________:

 будет осуществляться ___________________________________________________

                     (наименование организации с банковскими реквизитами,

 _______________________________________________________________________,

              (должность, Ф.И.О, номер телефона работника)

 назначенный приказом от "___"__________ 20___ года за N _____; и имеющий

 ___________________________ профессиональное образование и стаж работы в

     (высшее, среднее)

 строительстве и проектировании _______ лет;

 д)   технический    надзор    в    соответствии       с    договором  от

 "___"____________ 20____ года за N __________;   будет    осуществляться

 ________________________________________________________________________

         (наименование организации с ее банковскими реквизитами,

 ________________________________________________________________________

              должность, Ф.И.О., номер телефона работника)

 назначенный приказом от "___"__________ 20___ года за N _____; и имеющий

 _____________________________ профессиональное образование и стаж работы

      (высшее, среднее)

 в строительстве _____ лет.

 Основные показатели объекта: ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Обязуюсь обо всех изменениях,  связанных  с  приведенными   в  настоящем

 заявлении сведениями, и  нарушениях  обязательных  норм   и  регламентов

 сообщать  в  управление  архитектуры,  градостроительного   и  жилищного

 развития Исполнительного комитета.

 Заказчик (застройщик) Распорядитель кредитов

 _____________________   __________________   ___________________________

      (должность)             (подпись)               (Ф.И.О.)

 М.П.

 Документы принял специалист управления  делопроизводством Исполнительного

 комитета

 _____________   _______________________________

   (подпись)               (Ф.И.О.)