Приложение. Карточка регистрации приема граждан

Приложение
к Порядку работы по рассмотрению
обращений граждан и обеспечения
личного приема в Бавлинском
муниципальном районе

                               КАРТОЧКА

                      регистрации приема граждан

 __________________ N _____________________

 Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

 Место работы или учебы _________________________________________________

 Адрес, телефон         _________________________________________________

 ___________________________________________ Повторность: (да, нет) _____

 Социальное положение   _________________________________________________

 Льготный состав        _________________________________________________

 Краткое содержание беседы ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Согласен(-а) на устный ответ: _________________________________

                                  (подпись автора обращения)

 Вел беседу             _________________________________________________

 Кому и что поручено    _________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _________________________________________________ Подпись ______________

 Результат приема       _________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Отметка об исполнении  _________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 В дело _________________________________________________________________

            (подпись ведущего прием)       (расшифровка фамилии)