Приложение N 2. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после острого инфаркта миокарда, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 20 декабря 2017 г. N 2728

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан после острого инфаркта миокарда, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) после острого инфаркта миокарда, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на медицинскую реабилитацию в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).

3. Направлению на III этап медицинской реабилитации в санатории подлежат работающие граждане после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

При направлении в санаторий состояние больного должно быть удовлетворительным, со стабильными показателями ЭКГ или наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

4. Показания для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории:

- неосложненный мелкоочаговый инфаркт миокарда, протекающий без выраженной коронарной недостаточности;

- неосложненный нижний инфаркт;

- неосложненный передний инфаркт миокарда;

- первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда при любых осложнениях в остром периоде.

5. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

- атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

- артериальная гипертония I и II степени;

- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II стадии;

2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).