Приложение N 7. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан с сахарным диабетом, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 20 декабря 2017 г. N 2728

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан с сахарным диабетом, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) с сахарным диабетом, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).

3. На III этап медицинской реабилитации в санатории непосредственно из стационара направляются работающие граждане сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория.

4. Показаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются:

1) состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

2) состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

3) состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

4) состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

5. Допускается направление в санатории работающих граждан с:

- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протеинурии;

- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;

- артериальной гипертонией не выше II степени;

- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;

- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории являются:

1) декомпенсация углеводного обмена;

2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;

3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;

6) артериальная гипертония III степени;

7) недостаточность кровообращения выше IIA стадии;

8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).