Приложение N 4. Показания для госпитализации беременных и рожениц Республики Татарстан (в том числе из г. Казани, также необследованных и лиц без гражданства, находящихся на территории г. Казани) в зависимости от степени риска акушерской и перинатальной патологии в соответствии с группами акушерских стационаров

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 24 сентября 2016 г. N 1919

Показания для госпитализации беременных и рожениц Республики Татарстан (в том числе из г. Казани, также необследованных и лиц без гражданства, находящихся на территории г. Казани) в зависимости от степени риска акушерской и перинатальной патологии в соответствии с группами акушерских стационаров

В ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" направляются беременные высокой степени риска со следующей патологией:

1. Согласно решению Перинатального консилиума ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" (далее - Консилиум), приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.09.2014 N 1668 "О работе Республиканского перинатального консилиума;

3. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель (31 неделя 6 дней) при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

4. Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ;

5. Тяжелая преэклампсия в сочетании с недоношенным сроком беременности до 32 недель, эклампсия независимо от срока беременности;

6. Гепатоз беременных;

7. Задержка внутриутробного роста плода III степени;

8. Изоиммунизация при беременности;

9. Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции согласно решению Перинатального консилиума;

10. Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения), водянка плода;

11. Тяжелое много- и маловодие;

12. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца с недостаточностью кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

13. Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты при настоящей беременности на родоразрешение;

14. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

15. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

16. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

17. Заболевания печени (токсический гепатит, острые гепатиты, цирроз печени);

18. Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, хроническая надпочечниковая недостаточность);

19. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда);

20. Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

21. Миастения;

22. Злокачественные новообразования при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

23. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

24. Заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью, требующие проведения гемодиализа;

25. При наличии показаний для пребывания в обсервационном отделении, в том числе с туберкулезом и контактные с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, антенатальной гибелью плода, беременные с ВПР плода, направленные на прерывание беременности, беременные с ОРВИ, гриппом, а также другими высококонтагиозными инфекциями, требующими пребывания в боксированных помещениях.

В акушерские стационары 2-го уровня (межрайонные родовспомогательные учреждения), в том числе родовспомогательные учреждения г. Казани, направляются беременные средней степени риска со следующей патологией:

1. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности с 32 до 36 недель;

В том числе из г. Казани:

- роженицы Вахитовского, Ново-Савиновского, Приволжского, Советского районов г. Казани - в ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани;

- роженицы Кировского, Московского, Авиастроительного районов г. Казани - в ГАУЗ "Городская клиническая больница N 16" г. Казани.

2. Поперечное и косое положение плода;

3. Умеренная и тяжелая преэклампсия на сроке от 32 недель беременности;

4. Кесарево сечение в анамнезе и при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

5. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

6. Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы без признаков недостаточности кровообращения - в ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани;

8. Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

9. Компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

10. Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты в анамнезе - в ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7";

11. Заболевания щитовидной железы;

12. Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

13. Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

14. Хронический пиелонефрит без нарушения функции;

15. Инфекции мочевыводящих путей;

16. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

17. Переношенная беременность;

18. Предполагаемый крупный плод;

19. Анатомическое сужение таза;

20. Тазовое предлежание плода;

21. Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

22. Мертворождение в анамнезе;

23. Многоплодная беременность;

24. Холестаз;

25. Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

26. Многоводие, маловодие;

27. Задержка внутриутробного роста плода I-II степени;

28. Беременные низкой и средней степени риска, имеющие показания для пребывания в обсервационном отделении:

- беременные с отсутствием флюорографии окружения, не полностью обследованные;

- с ВИЧ-инфекцией и носительством гепатитов (с результатами осмотра врачом-инфекционистом)**;

- с неспецифическими кольпитами и ИППП, за исключением сифилиса в острой стадии;

- с инфекциями мочеполовых путей вне обострения;

- длительным безводным периодом (более 12 часов).

* Госпитализация беременных и рожениц г. Казани, иногородних и временно пребывающих в г. Казани осуществляется по территориальному принципу.

** Госпитализация беременных и рожениц с ВИЧ-инфекцией, проживающих в г. Казани, осуществляется в ГАУЗ "РКБ МЗ РТ".