Приложение N 63. Заявление о выделении субсидии на возмещение части затрат на приобретение молодняка птицы

Приложение N 63
к приказу Минсельхозпрода РТ
от 15 февраля 2018 г. N 33/2-пр

                                    Руководителю Исполнительного комитета

                                    _____________________________________

                                      Наименование сельского поселения

                                    от __________________________________

                                            Фамилия, имя, отчество

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    РТ, __________________________ район,

                                    дом N ______________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                                  Серия, номер

                                    выдан _______________________________

                                                   Кем, когда

                                    ИНН N _______________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                Заявление

      Прошу Вас выделить мне причитающуюся субсидию на  возмещение  части

 затрат на приобретение молодняка птицы, согласно постановлению  Кабинета

 Министров  Республики  Татарстан  от  ____________   N ____     "О мерах

 государственной поддержки агропромышленного комплекса  за  счет  средств

 бюджета Республики Татарстан" на мой банковский счет __________________,

 открытый в __________________, корреспондентский счет __________________

 БИК __________________.

      Сообщаю, что количество птицы на личном подворье, расположенном  по

 адресу: РТ, _____________ район, н.п. ______________, ул. _____________,

      д. N ____, по состоянию на 1 января 20__ года составляет  _________

 _____________________ (прописью) голов, на ___ _____________  20__  года

 составляет _________ ____________________ (прописью) голов.

      Со своей стороны для  целевого  использования  полученных  средств,

 обязуюсь в течение  __________  месяцев  с  момента  получения  субсидии

 сохранить приобретенное поголовье ____________ в  количестве  __________

 голов, не осуществлять его забой и продажу.

      В случае  не  выполнения  данного  обязательства  обязуюсь  вернуть

 полученную сумму в соответствующий бюджет.

      С условиями Порядка предоставления  мер  государственной  поддержки

 развития сельского хозяйства ознакомлен(-а) и согласен(-а).

      Вся информация, содержащаяся в  представленных  документах   или их

 копиях, является подлинной, и не возражаю  против  доступа  к  ней  лиц,

 участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

      Сообщаю, что на момент обращения за получением субсидии отсутствуют

 решения Арбитражного суда о признании меня и членов  личного  подсобного

 хозяйства банкротом, не нахожусь  в  процессе  банкротства,  не  являюсь

 получателем  средств  из  соответствующего  бюджета  бюджетной   системы

 Российской Федерации.

      В соответствии с Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

 персональных данных" выражаю  свое  согласие  на  обработку  информации,

 относящейся к персональным данным,  которая  представлена  на  получение

 субсидии  и  на  размещение  данной  информации  в  сети     Интернет на

 официальном сайте  Министерства  сельского  хозяйства  и  продовольствия

 Республики Татарстан.  Данное  согласие  предоставляется  на   весь срок

 действия, принятого на себя обязательства.

                                                   "___"_________ 20__ г.

                                                   ______________________

                                                          Подпись

      Факт постановки приобретенного  скота  на  учет  в  похозяйственную

 книгу учета личных подсобных хозяйств в количестве:

 ______________ (прописью) голов по состоянию на ________________________

                                                   (Число, месяц, год)

 подтверждаю:

 Глава сельского (городского) поселения ________ ________________________

                                       (Подпись) (Фамилия, имя, отчество)

 Печать