Приложение N 4. Решение о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено c 26 декабря 2017 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от 15 ноября 2017 г. N 802

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации (суммы) в возмещение
вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием
(с изменениями от 18 ноября 2015 г., 15 ноября 2017 г.)

                                            Отделение Центра N __________

                                            в ___________________________

                                            муниципальном районе (городе)

       "___"______________ г.                            N ________

                                 Решение

   о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации

 (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным

                               воздействием

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Год рождения ________________________________________________________

 3. Адрес места жительства ______________________________________________

 4. Категория получателя

 5. Назначить компенсацию в соответствии:

      Законом  Российской  Федерации  15  мая  1991  года     N 1244-1 "О

 социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации  вследствие

 катастрофы на Чернобыльской АЭС"

      в сумме: _________ руб. _____ коп. за период с ________ по _______;

      Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ  "О  социальной

 защите граждан Российской Федерации, подвергшихся  воздействию  радиации

 вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении  "Маяк"  и

 сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"

      в сумме: _________ руб. _____ коп. за период с _________ по ______;

      постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря

 1991 г. N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О  социальной

 защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие  катастрофы

 на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"

      в сумме: _________ руб. ______ коп. за период с _______ по _______;

 6. Перерасчет: _________________________________________________________

 7. Дата обращения за компенсацией ______________________________________

 8. Отказать в назначении компенсации ___________________________________

 Руководитель отделения Центра  _______________________________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

 Специалист                     _______________________________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)