Приложение N 5. Заявление об исправлении технической ошибки

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено c 26 декабря 2017 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от 15 ноября 2017 г. N 802

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации (суммы) в возмещение
вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием
(с изменениями от 15 ноября 2017 г.)

Рекомендуемая форма

                                            Отделение Центра N __________

                                            в ___________________________

                                            муниципальном районе (городе)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

      Я, _______________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)

 проживающий(-ая) по адресу _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный

                                  адрес)

 ________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его

 ________________________________________________________________________

   серия, номер, дата выдачи,