Приложение N 5. Электронный журнал "Информация о гражданах, направленных на исследования на предмет выявления злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, предстательной железы и колоректального рака

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 30 января 2018 г. N 154

Электронный журнал
"Информация о гражданах, направленных на исследования на предмет выявления злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, предстательной железы и колоректального рака в ___________________ (название МО*)"
с _____ по ___._________ 20__ г.
(месяц)

N п/п	Название МО (краткое), направившей на исследование	код МО, направившей на исследование	район (город) РТ МО, направившей на исследование	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Пол (мужской, женский)	Серия, номер паспорта	СНИЛС	Страховая компания	Тип полиса	Серия полиса	N полиса	Адрес проживания	Социальное положение	Название исследования	Дата исследования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

* МО - медицинская организация