Приложение N 4. Решение о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации (суммы) в возмещение
вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием
(с изменениями от 18 ноября 2015 г.)

                               Управление (отдел) социальной защиты

                               Министерства труда, занятости и социальной

                               защиты Республики Татарстан

                               в ________________________________________

                                 (муниципальном районе, городском округе)

 "___"____________ г.                                      N ____________

                                 Решение

   о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации

 (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным

                              воздействием.

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Год рождения ________________________________________________________

 3. Адрес места жительства ______________________________________________

 4. Категория получателя ________________________________________________

 5. Назначить компенсацию в соответствии:

      Законом  Российской  Федерации  15  мая  1991  года     N 1244-1 "О

 социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации  вследствие

 катастрофы на Чернобыльской АЭС"

            в сумме: ______ руб. _______ коп. за период с _____ по _____;

      Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ  "О  социальной

 защите граждан Российской Федерации, подвергшихся  воздействию  радиации

 вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении  "Маяк"  и

 сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"

            в сумме: ______ руб. _______ коп. за период с _____ по _____;

      постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991

 N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О  социальной  защите

 граждан, подвергшихся  воздействию  радиации  вследствие   катастрофы на

 Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"

            в сумме: ______ руб. _______ коп. за период с _____ по _____;

 6. Перерасчет: _________________________________________________________

 7. Дата обращения за компенсацией ______________________________________

 7. Отказать в назначении компенсации ___________________________________

 ________________________________________________________________________

                      Начальник Управления (отдела)

                      социальной защиты _________________________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

                      Специалист        _________________________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)