Приложение N 5. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации (суммы) в возмещение
вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием

Рекомендуемая форма

                                Начальнику Управления (отдела) социальной

                                защиты Министерства труда, занятости

                                и социальной защиты Республики Татарстан

                                в _______________________________________

                                  муниципальном районе (городском округе)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

      Я, ________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)

 проживающий(ая) по адресу ______________________________________________

      (почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный

 ________________________________________________________________________

 адрес) (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его

 ________________________________________________________________________

   серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

 прошу исправить техническу