Приложение N 4. Протокол передачи (вручения) государственной награды Республики Татарстан и документа к ней семье посмертно награжденного (умершего награжденного)

Приложение N 4
к Положению о порядке вручения
государственных наград
Республики Татарстан

                                 ПРОТОКОЛ

    передачи (вручения) государственной награды Республики Татарстан и

  документа к ней семье посмертно награжденного (умершего награжденного)

 "___"_________ ___ г. мною, ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

         (должность, фамилия и инициалы лица, передавшего награду)

 _______________________________________________________________________,

 переданы _______________________________________________________________

           (кому (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              лица, принявшего награду)

 ________________________________________________________________________

            (наименование и номер награды, номер удостоверения)

 посмертно  награжденного  (умершего   награжденного)  Указом  Президента

 Республики Татарстан от "___"_________ ___ г. N ____

 ________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) награжденного)

                                      ___________________________________

                                      (подпись лица, передавшего награду)

   Место

   печати