Приложение N 2. Алгоритм ведения беременных при проведении профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 23 июля 2018 г. N 1687

Алгоритм ведения беременных при проведении профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

Женщина, получавшая химиопрофилактику во время беременности

/------------------\  /----------------------\ /----------------------\

|При вирусной       |  |При противопоказаниях к| |При вирусной нагрузке  |

|нагрузке менее 1000|  |плановому кесареву     | |более 1000 копий/мл или|

|копий/мл -         |  |сечению или если       | |отсутствии данных о    |

|родоразрешение     |  |самопроизвольные роды  | |вирусной нагрузке -    |

|через естественные |  |начались до            | |родоразрешение путем   |

|родовые пути       |  |назначенного планового | |планового кесаревого   |

|                   |  |кесарева сечения       | |сечения                |

\-------------------/  \-----------------------/ \-----------------------/

          |            /----------------------\            |

          |            |Родоразрешение через   |            |

          |            |естественные родовые   |            |

          |            |пути                   |            |

          |            \-----------------------/            |

/------------------\              |             /----------------------\

|Таблетки зидовудин |              |             |Таблетки зидовудин     |

|(фосфазид,         |  /----------------------\ |(фосфазид, ставудин)   |

|ставудин) отменить |  |Таблетки зидовудин     | |отменить с началом в/в |

|с началом в/в      |  |(фосфазид,             | |введения зидовудина    |

|введения зидовудина|  |ставудин)отменить с    | |раствора для инфузий   |

|раствора для       |  |началом в/в введения   | |(концентрированный)    |

|инфузий            |  |зидовудина раствора для| |10 мг/мл с сохранением |

|(концентрированный)|  |инфузий                | |других препаратов в    |

|10 мг/мл с         |  |(концентрированный)    | |схеме химиопрофилактики|

|сохранением других |  |10 мг/мл с сохранением | |                       |

|препаратов в схеме |  |других препаратов в    | |                       |

|химиопрофилактики  |  |схеме химиопрофилактики| |                       |

\-------------------/  \-----------------------/ \-----------------------/

/------------------\  /----------------------\ /----------------------\

|Зидовудин раствор  |  |Зидовудин раствор для  | |Зидовудин раствор для  |

|для инфузий в/в    |  |инфузий в/в 2 мг/кг в  | |инфузий в/в 2 мг/кг в  |

|2 мг/кг в течение  |  |течение первого часа   | |течение первого часа,  |

|первого часа       |  |родовой деятельности,  | |затем по 1 мг/кг до    |

|родовой            |  |затем по 1 мг/кг до    | |пересечения пуповины.  |

|деятельности, затем|  |пересечения пуповины   | |Начало инфузий за 3    |

|по 1 мг/кг до      |  |                       | |часа до запланированной|

|пересечения        |  \-----------------------/ |операции               |

|пуповины           |                            \-----------------------/

\-------------------/

Послеродовой период

/-----------------------------------------------------------------------\

|      Продолжить химиопрофилактику по схеме, назначенной в период       |

|              беременности, до консультации инфекциониста               |

\------------------------------------------------------------------------/

Химиопрофилактика новорожденного

/-----------------------------------------------------------------------\

|Зидовудин раствор для приема внутрь с первых 4 часов жизни из расчета   |

|2 мг/кг (разовая доза) 4 раза в сутки или 4 мг/кг (разовая доза) 2 раза |

|в сутки в течение 4 недель при сроке гестации 36 недель и более.        |

|Недоношенным детям:                                                     |

|- при сроке гестации от 35 до 35 недель назначают зидовудин раствор для |

|приема внутрь из расчета 2 мг/кг (разовая доза) первые две недели жизни,|

|из расчета 3 мг/кг (разовая доза) старше двух недель жизни 2 раза в     |

|сутки.                                                                  |

|- при сроке гестации менее 30 недель назначают зидовудин раствор для    |

|приема внутрь из расчета 2 мг/кг (разовая доза) первые                  |

|четыре недели жизни, из расчета 3 мг/кг (разовая доза) старше четырех   |

|недель 2 раза в сутки                                                   |

\------------------------------------------------------------------------/

- продолжить прием всех антиретровирусных препаратов по схеме, начатой во время беременности, за исключением зидовудина, фосфазида, ставудина:

а) если беременная получала зидовудин, дать перорально 300 мг при начале родовой деятельности, затем каждые 3 часа в течение всего периода родов;

б) если беременная получала фосфазид, дать перорально 600 мг при наличии родовой деятельности, затем по 400 мг каждые 4 часа до конца родов;

в) если беременная получала ставудин, вместо него назначить зидовудин или фосфазид, как указано в пунктах а) и б).