Приложение N 2. Запрос о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъем привязных аэростатов над территорией Зеленодольского муниципального района

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешений
на выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъема привязных аэростатов над территорией
Зеленодольского муниципального района

(Форма)

                                  Руководителю Исполнительного комитета

                                  Зеленодольского муниципального района

                                  от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                  (с указанием должности заявителя - при

                                  подаче заявления от юридического лица))

                                  _______________________________________

                                     (данные документа, удостоверяющего

                                          личность физического лица)

                                  _______________________________________

                                  полное наименование с указанием

                                  организационно-правовой формы

                                  юридического лица

                                  _______________________________________

                                    (адрес места жительства/нахождения)

                                  телефон: __________, факс _____________

                                  E-mail: _______________________________

                                  Запрос

 о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

      демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

    летательных аппаратов, подъем привязных аэростатов над территорией

                  Зеленодольского муниципального района

      Прошу выдать разрешение на  использование  воздушного  пространства

 над территорией Зеленодольского муниципального района для

 ________________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

 на воздушном судне:

 тип_____________________________________________________________________

 государственный (регистрационный) опознавательный знак _________________

 заводской номер (при наличии) __________________________________________

 Срок   использования    воздушного    пространства    над    территорией

 Зеленодольского муниципального района:

 начало _____________________________, окончание _____________________.

 Место   использования   воздушного    пространства    над    территорией

 Зеленодольского муниципального района (посадочные площадки,  планируемые

 к использованию):

 ________________________________________________________________________

 Время   использования   воздушного    пространства    над    территорией

 Зеленодольского муниципального района: _________________________________

                                               (ночное/дневное)

 Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      В целях оказания муниципальной услуги даю согласие на  обработку  и

 проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

      Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично в

 форме документа на бумажном носителе.

      Решение об отказе в приеме запроса и  документов,  необходимых  для

 получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на

 бумажном носителе/направить по электронной почте  в  форме  электронного

 документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

      Решение об  отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги  прошу

 вручить лично  в  форме  документа  на  бумажном   носителе/направить по

 электронной почте в форме электронного документа, уведомить по  телефону

 (нужное подчеркнуть).

 _____________________           _______________   ______________________

  (число, месяц, год)               (подпись)          (расшифровка)

Служебные отметки

Запрос поступил: Дата: вх. N: Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос

Выдано разрешение Дата: